Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Посібник . Стандарти швидкої медичної допомоги, 2006 - перейти до змісту підручника

Алкогольний абстинентний синдром

Д - ка:

Алкогольний абстинентний синдром розвивається з -за зниження концентрації етанолу в крові, що призводить до гіперреактивності збуджуючих (катехоламінових і глутаматних) систем організму, що регулюють транспорт іонів і метаболізм.

Клінічним проявом синдрому є порушення водно-електролітного рівноваги, функцій нервової системи (розлади сприйняття, судомний синдром, геморагічний інсульт, вегетативні порушення), діяльності серцево-судинної (порушення ритму серця, гіпер-або гіпотензія) та інших функціональних систем.

Алкогольний абстинентний синдром розвивається через 12-18 год після припинення прийому етанолу, його тривалість залежить від тяжкості клінічної картини і в середньому становить 6 днів. Найбільша гострота клінічних проявів спостерігається на 2-3-ю добу від початку захворювання. Частота ускладнень, що виникають при алкогольному абстинентному синдромі, збільшується з кількістю проведених детоксикації.

Диф. д - ка: чи не важка, проте в тканинах і рідинах організму практично завжди є етанол і сліди психотропних засобів (спроби самостійно купірувати абстинентний синдром), що «маскує» інші захворювання (черепно-мозкову травму, переломи ребер, тиреотоксикоз, гіпотиреоз, артеріальну гіпертензію , захворювання печінки, гострий панкреатит, гіпотермію та ін.)

М.П.:

1. Інфузійна терапія:

- пункція чи катетеризація периферичних чи центральних вен;

- глюкоза - 400 мл 5% р-ра в / в;

- глюкоза - 400 мл 10% р-ра в / в;

- полііонні р-ри (дисоль, трисоль, хлосоль) - 250 мл в / в;

- гемодез, желатиноль - 400 мл в / в;

- натрію гідрокарбонат - 250-300 мл 4% р-ра в / в.


Загальний обсяг інфузійної терапії - з розрахунку 20-30 мл / кг маси чола.

2. Седативна терапія:

- реланіум по 10 мг в 10 мл 40% розчину глюкози в / в повільно; повторне введення не раніше, ніж через 15 хв до седатации; після досягненні седативного ефекту підтримувати його повторним введенням препарату з інтервалом 3-4 год;

- пропазин по 2 мл 2,5% р-ра в / м Контроль за рівнем АТ.

3. «Метаболічна» терапії.

- Тіамін до 100 мг. ввести в / в в перші хвилини після постановки системи для в / в введення розчину;

- магнію сульфат - 5-10 мл 25% р-ра в / в крапельно та 400 мл 5% р-ра глюкози;

- унітіол з розрахунку I мл на 10 кг маси тіла в / в;

- аскорбінова кислота з розрахунку 0,3 мл на 10 кг маси тіла в / в;

- кальцію хлорид - по 10 мл 10% р-ра в / в повільно;

- панангин - по 10 мл в 400 мл 10% р-ра глюкози в / в крапельно;

- солкосерил по 2 мл в 10 мл 5% розчину глюкози в / в;

- токоферолу ацетат - по 2 мг / кг маси тіла в / м;

- есенціале-форте - по 5 мл в / в.

Основні небезпеки і ускладнення:

- гострий інтоксикаційний психоз, енцефалопатія Верніке, гостра пневмонія і інфільтрати легких, гіпертермія, внутрішня кровотеча, судомний синдром, черепно-мозкова травма, виражені водно-електролітні порушення, виражені порушення харчування у алкоголіка, самостійний прийом (або призначення) довготривалих депримуючих препаратів, прийом токсичних спиртів і розчинників;

- раптова зупинка кровообігу (базова серцево-легенева реанімація);

- серцево-судинний колапс (інфузійна терапія, вазопресори, глюкокортикоїди);

- гостра дихальна недостатність (відновлення прохідності дихальних шляхів);

- алкогольний делірій (інфузійна терапія, седатации);

-ятрогенні ускладнення - гіпотензія, порушення ритму серця, депресія дихання, енцефалопатія Верніке, демиелинизация волокон мосту мозку, дегенерація мозочка.


Показання до госпіталізації:

- ускладнений абстинентний синдром усіх ступенів тяжкості.

Примітка:

При огляді хворого з алкогольним синдромом абстинента особливу увагу звертають на:

- динаміку АТ, частоту дихання;

- температуру тіла (гіпотермії практично завжди супроводжує гіпоглікемія, гіпертермії часто супроводжують інфекції або ускладнення у відповідь на лікування нейролептиками);

- свідомість (наявність порушень свідомості свідчить про важкому і вкрай важкому абстинентному синдромі, що вимагає негайної госпіталізації хворого);

- наявність ознак черепно-мозкової травми (поєднання спутаного свідомості і ознак черепно-мозкової травми практично завжди супроводжується розвитком субдуральної гематоми);

- запах, що виходить від хворого (орієнтує у складі випитого, або говорить про наявність захворювання);

- клінічні ознаки цирозу печінки (у таких випадках дози демпрімірующіх засобів знижують удвічі);

- розмір щитовидної залози (тиреотоксикоз може імітувати важкий абстинентний синдром, при переохолодженні у осіб з нерозпізнаним гіпотиреозом швидко розвивається гипотиреоидная кома);

- можливість вживання психотропних (та інших) препаратів та токсичних спиртів (невідомі рідини і препарати беруть для хіміко-токсикологічного дослідження).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Алкогольний абстинентний синдром "
  1. ТАКТИКА ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО З СКАРГАМИ психічного та емоційного ХАРАКТЕРУ
    Едвін Г. Кессі (Edwin H. Cassem) Дуже часто хворі звертаються до лікаря зі скаргами суб'єктивного характеру, такими як втома, напруга, нервозність, млявість, страх, пригнічений стан, запаморочення, які буває важко віднести до якогось конкретного захворювання. Один хворий може скаржитися, що він постійно «на взводі», другий-на те, що його думки транслюються за місцевим
  2. Базальні ядра
    Базальні ядра забезпечують рухові функції, . відмінні від таких, контрольованих пірамідним (кортико-спінальних) трактом. Термін екстрапірамідний підкреслює це розходження і відноситься до ряду захворювань, при яких уражаються базальні ядра. До сімейних захворювань відносять хвороба Паркінсона, хорею Гентінгтона і хвороба Вільсона. У цьому параграфі розглядається питання про базальних ядрах і
  3. ПОРУШЕННЯ НЮХУ, смакових відчуттів і СЛУХУ
    Джеймс Б. Сноу, Джозеф Б. Мартін (James В. Snow, Joseph В. Martin) Нюх. Нюх разом з системою трійчастого нерва служить як би датчиком вдихаючих хімічних речовин, що включають і шкідливі субстанції, такі як природний газ, тютюновий дим і атмосферні домішки, а також для визначення аромату їжі і пиття. Хоча якісні відчуття запахів забезпечуються нюховим
  4. ЦИКЛ сон-неспання І ПОРУШЕННЯ СНУ
    Вільям Дж. Швартц, Джон В.Стейкс, Джозеф Б.Мартін (William J. Schwartz , John W. Stakes, Joseph B. Martin) Зовнішній прояв сну - пасивність, відносна нерухомість і зниження чутливості до зовнішніх подразників - дає невірне уявлення про основну організованою активності мозку, складною і різноманітною. Робочі характеристики і взаємини входять і виходять
  5. Відомі синдроми
    Делирий. Клінічні ознаки. Найбільш повно клінічні прояви делірію описані у хворих з алкоголізмом. Симптоматика зазвичай розвивається протягом 2-3 діб. Першими проявами насувається нападу бувають неможливість зосередитися, неспокійна дратівливість, тремтіння, безсоння і поганий апетит. Приблизно в 30% випадків провідними початковими проявами бувають одна або кілька
  6. ТЕРАПЕВТИЧНЕ ВИКОРИСТАННЯ ПСИХОТРОПНИХ ЗАСОБІВ
    Л.Л.Джадд (LLJudd) Ні в одній іншій галузі фармакології НЕ відбулося такого швидкого розвитку за останні двадцять років. як в психофармакологии. В даний час у продажу знаходиться майже приголомшливе кількість психотропних препаратів, а нові їх назви з'являються з надзвичайною швидкістю. Ця глава являє собою огляд основних класів психофармакологічних засобів,
  7. Зазвичай вживають НАРКОТИКИ
    Д. Г Мендельсон, Н.К.Меллоу (JH Mendelson, N. К. Mello ) Зловживання наркотиками, здається, стає загрозливою проблемою в охороні здоров'я США. За даними найбільш обширного образу літератури із зазначеної проблеми (1984 р.), що охоплює і не встановився в психіатричні лікарні осіб у США (огляди національного інституту психічного здоров'я - питання епідеміології),
  8. Додаткові рекомендації та приклади кодування причин смерті, що відносяться до окремих класів МКБ-10
    Клас 1 Коди А40. - "Стрептококова септицемія", А41. - "Інші септицемії", А46. - "Рожа" можуть використовуватися для кодування основної причини смерті у тих випадках, коли вони супроводжують поверхневі травми (будь-який стан, що відноситься до рубрик SOO, S10, S20, S30, S40, S50, S60, S70, S80, S90, TOO, T09 .0, T11.0) або опіки I-го ступеня. Якщо вони супроводжують більш серйозні травми,
  9. Алкогольна хвороба (шифр F 10.2)
    Визначення. Алкогольна хвороба - комплекс психічних і / або соматоневрологических розладів, пов'язаних з регулярним вживанням алкоголю в небезпечних для здоров'я дозах (BC Моїсеєв). Статистика. Средньореспубліканський показник хворобливості по алкоголізму в 1998 р. склав 1563,3 на 100 тис. населення, в 43 територіях він перевищив зазначену цифру в 1,1-1,5 рази. Поширеність
  10. Шкідливі звички, їх профілактика та корекція
    Більшість звичок мають у нашому розумінні епітет «погана». Та й саме поняття «звикання» в психології пояснюється як негативне навчання, ефект якого полягає у відсутності реакції на стимул. Спробуємо розібратися в цих поняттях детальніше. Візьмемо спочатку дорослі звички. Куріння. Ця звичка розвивається як залежність дихального центру від речовин, що викликають додаткову
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека