Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
І.М. Денисов, Б.Л. Мовшович. Загальна лікарська практіка.Внутренніе хвороби - інтернологія, 2001 - перейти до змісту підручника

Алкогольна хвороба (шифр F 10.2)

Визначення. Алкогольна хвороба - комплекс психічних і / або соматоневрологических розладів, пов'язаних з регулярним вживанням алкоголю в небезпечних для здоров'я дозах (BC Моїсеєв).

Статистика. Средньореспубліканський показник хворобливості по алкоголізму в 1998 р. склав 1563,3 на 100 тис. населення, в 43 територіях він перевищив зазначену цифру в 1,1-1,5 рази. Поширеність побутового пияцтва перевищує таку алкоголізму в 7-10 разів. Трансформація побутового пияцтва в алкоголізм настає у 6-10% осіб, що зловживають спиртним.

Росія займає 1-е місце в світі за споживанням алкоголю на одного жителя (14-18 л / рік у перерахунку на абсолютний етанол, а в перерахунку на чоловіків середнього віку - 105 л / рік).

Алкоголізація в більшій мірі характерна для чоловіків молодого та середнього віку, частіше самотніх або розлучених, з нижчим рівнем освіти, маргінальними тенденціями в підлітковому віці. Алкогольної хвороби схильні працівники сфери обслуговування, представники творчих професій. З алкогольною хворобою пов'язують 45-50% дорожньо-транспортних пригод, 45-50% вбивств, 25% самогубств. Ризик суїциду такий же, як при депресії (10-15%). Внаслідок соматичних захворювань, асоційованих зі зловживанням алкоголем, середня тривалість життя зменшується на 10-12 років.

Етіологія, патогенез, патологічна анатомія. Малі дози алкоголю, особливо червоне сухе вино, сприятливо впливають на ліпідний обмін, зменшуючи вміст у крові атерогенних ліпопротеїдів; зменшують тромбогенного факторів згортання крові; підвищують резистентність до стресу, вірусної та бактеріальної інфекції, іонізуючої радіації, канцерогенним факторам. Особливо корисно поєднання червоного сухого вина, фруктів, овочів, продуктів моря (так зв. Середземноморська дієта).

Дози алкоголю, безпечні для людини:

- чоловіки - 20-40 г / сут 100% алкоголю;

- жінки - 10-20 г / добу 100% алкоголю.

При систематичному вживанні алкоголю в дозах ^ 0,8-1,0 г / кг маси тіла / добу різко зростає ризик вісцеральної і неврологічної алкогольної патології. Наведені цифри суто орієнтовними, тому що індивідуальна чутливість до алкоголю вельми варіабельна.

В етіології алкогольної хвороби мають значення:

спадковість (діти алкоголіків мають ризик захворювання, в 4 рази перевищує такий для дітей не алкоголіків); преморбідні особливості особистості (низький рівень самооцінки, дратівливість, тривожність, сенситивность, таборування в ході виховання сексуальність, боязкість, труднощі у встановленні контактів); сприятлива особистісна оцінка перших епізодів алкоголізації (зняття внутрішньої напруги, страху, поява почуття соціального благополуччя і успішності); жорстке сімейне виховання з наднормативними вимогами до моральному та соціальному поведінці. Якщо особистість не відповідає цим стандартам, виникає дистрес, який зменшується при алкоголізації («Над-Я розчиняється в алкоголі». 3. Фрейд).

При систематичному зловживанні алкоголю розвивається патологічна залежність, підчас приобретающая характер наркотичної. Токсичні ефекти алкоголю та його метаболітів, особливо ацетальдегіду, реалізуються через активацію перекисного окислення ліпідів, порушення структури клітинних мембран, гиперпродукцию токсичних субстратів нейротропного, гепатотропного, пан-креатотропного дії.

Морфогенез алкогольної хвороби, по BC Паукова, проходить три стадії:

1-я стадія (повторних гострих інтоксикацій) розвивається у людей, що вживають великі кількості алкоголю 2-3 рази на місяць. Морфологічні ознаки: розлади мікроциркуляції у вигляді дистонії капілярів і венул, стазу і сладжа еритроцитів, венозного повнокров'я внутрішніх органів. Розвиваються набряк і деструкція ендотелію судин, посилення піноцитозу. Ці зміни мікроциркуляції спостерігаються у всіх органах і служать передумовою для подальшого розвитку алкогольної мікроангіопатії. Страждають мітохондрії кардіоміоцитів, порушується гематоенцефалі-чний бар'єр, нейрони страждають внаслідок гіпоксії. У печінці - жирова дистрофія гепатоцитів. Морфологічні зміни оборотні.

У 2-й стадії (пияцтва) в ендотеліоцитах судин мікроциркуляторного русла наростають дистрофічні і атрофічні зміни. У артерії-Олах - фібриноїдний некроз, периваскулярний фіброз. Жировий гепатоз трансформується в алкогольний гепатит. Нейроцита - у стані гіпоксії, в результаті токсичної дії етанолу вони гинуть. Розвивається хронічна алкогольна енцефалопатія. У серці - кардіоміопатія з вогнищами пересокращенія міофібрил, жирової дистрофії міокарда. У печінці - жировий гепатоз. При припиненні пияцтва можливо зворотний розвиток морфологічних змін або їх стійка компенсація.

У 3-й стадії (алкоголізму) відбувається накопичення в крові ацетальдегіду - індикатора переходу 2-й стадії в 3-ю. Ацетальдегід в з'єднанні з катехоламинами бере участь у синтезі ендорфінів, які обумовлюють фізичну і психічну залежність. Морфологічні ознаки: енцефалопатія, кардіоміопатія, цироз печінки з накопиченням алкогольного гіаліну. Оборотність процесу сумнівна, тому виліковність алкогольної хвороби не перевищує 3-8%.

Клініка. Гостра алкогольна інтоксикація. Пацієнт стає говірким, товариським, іноді конфліктним або прагне до самоти, настрій пригнічений. Афекти лабільні: епізоди сміху змінюються епізодами плачу. При підвищенні концентрації алкоголю в крові до 1-2 г / л (якщо толерантність нормальна) - порушення координації рухів, атаксія, дизартрія. При ще більш високих концентраціях алкоголю в крові (3-4 г / л) з'являється сплутаність свідомості; при цифрах 5-6 г / л - кома, пригнічення спонтанного дихання, летальний результат.

Типи алкогольного сп'яніння:

- неконтрольоване з типовими ознаками (запах алкоголю з рота, неадекватна поведінка, хитка хода, тремор пальців рук);

- контрольоване. Запаху алкоголю з рота немає (використовуються дезодоранти, жувальні гумки тощо), хода стійка, тремору пальців рук немає, поведінка адекватне ситуації.

NB! Як і у осіб з неконтрольованим сп'янінням, концентрація етанолу в крові і слині становить 0,3-0,7 г / л (в нормі не вище 0,01 г / л).

Патологічне сп'яніння. Сприятливі фактори: органічна патологія мозку, літній вік, прийом снодійних, седативних препаратів. Особистісний преморбід: підвищений рівень тривоги. Клініка: агресивність на тлі сплутаності, ілюзій, зорових галюцинацій, маячних ідей. Через кілька годин настає тривалий сон з наступною амнезією.

Абстинентний синдром розвивається через 24-48 год після припинення прийому алкоголю, піддається зворотному розвитку через 5-7 днів. Найбільш характерні скарги на головний біль, запаморочення, відчуття невмотивованої тривоги, різко виражену загальну слабкість, тремтіння рук, пітливість, спрагу.
Нерідкі кардіалгії, серцебиття. При об'єктивному обстеженні виявляються мелкоразмашістий горизонтальний ністагм, слабкість конвергенції, підвищення сухожильних рефлексів, статична і динамічна атаксія, зниження або відсутність черевних рефлексів, в ряді випадків патологічні пірамідні рефлекси Бабинського і Оппенгейма, позитивні симптоми орального автоматизму, гіпергідроз. З боку серцево-судинної системи - тахікардія, транзиторна артеріальна гіпертензія до 160/100-200/120 мм рт. ст.

Найбільш важке прояв синдрому відміни - біла гарячка. Характерні зорові і відчутні галюцинації, сплутаність свідомості, тахікардія, пітливість, гіпертензія.

Алкогольний галюциноз характеризується слуховими галюцинаціями критичного, загрозливого характеру.

Побутове пияцтво - стан, при якому алкоголь вживається в небезпечних для здоров'я кількостях.

Прихований алкоголізм - психічна та фізична залежність від алкоголю при збереженні соціальної адаптації, відсутності інтелектуальної деградації (малопрогредіентная форми алкоголізму). Для виявлення прихованих алкоголіків опитувальники малоінформативні! Алкогользавісімая вісцеральна патологія інтерпретується неправильно, лікування проводиться без урахування етіологічного фактора.

Фізікал'ние та лабораторні маркери алкогольної хвороби (BC Моїсеєв):

Клініка. Ожиріння або дефіцит маси тіла, транзиторна артеріальна гіпертонія, тремор, полінейропатія, м'язова атрофія, гіпергідроз, гінекомастія, збільшення привушних залоз, обкладений язик, наявність татуювання, контрактура Дюпюітрена, венозне повнокров'я кон'юнктиви, гіперемія обличчя з розширенням мережі шкірних капілярів, гепатомегалія, телеангіоектазії, пальмарная еритема, сліди травм, опіків, кісткових переломів, відморожень, підвищення активності?-глутаміл-транспептидази, підвищення активності аспарагін-вої амінотрансферази.

Поєднання шести і більше перерахованих ознак - достовірний критерій регулярного зловживання алкоголем.

NB! Набір симптомів, підозрілих на прихований алкоголізм:

- розширена венозна мережа на обличчі, багряно-синюшного відтінку шкіри;

- псевдопаротіт;

- ожиріння;

- «незрозумілі» епізоди артеріальної гіпертонії, тахікардії; тетурам про подібні реакції з задухою, серцебиттям, гіпотонією, панічною атакою при прийомі трихопола, фуразолидона, левоміцетину, цефалоспоринів;

- синкопальні ортостатичні реакції з вираженою гіпотонією при прийомі нітрогліцерину, допегита, гипотиазида, фуросеміду;

- підвищена активність ферменту?-глютамілтранспептидази в сироватці крові.

Критерії регулярного вживання алкоголю:

- виявлення в крові етанолу в концентрації г1 г / л при відсутності зовнішніх ознак сп'яніння;

- виявлення етанолу в слині за допомогою індикаторів «Алкодіагностік», «Alco-scan», «Alco-screen», «Alco-range». У таких випадках дослідження крові надміру, тому що кореляція між вмістом етанолу в крові і слині дуже тісна.

Соматичні симптомокомплекси алкогольної хвороби

| У перебігу алкогольного ураження серця при ретельному обстеженні пацієнта можна виявити доклінічних період. Скарги з боку серця відсутні, проте інструментальні методи виявляють зниження скорочувальної функції міокарда, підвищення кінцевого діастоли і но го тиску в лівому шлуночку.

| В стадії розгорнутих клінічних проявів у хворих переважає один з трьох клінічних синдромів: кардіалгіческій, арітміческій, застійної серцевої недостатності.

Болі в області серця поліморфні, вони локалізуються частіше в області соска, верхівки серця, рідше захоплюють всю передсердну область. За характером болю частіше ниючі, тягнучі, колючі. Поява болю, як правило, з фізичним навантаженням не пов'язано. Кардіалгії тривалі, тривають годинами і цілодобово, супроводжуються почуттям нестачі повітря, незадоволеності вдихом, серцебиттям, похолоданням рук і ніг.

Аритмический синдром - це постійна або періодична екстрасистолія, миготлива аритмія. Рідше зустрічаються порушення провідності. Застійна серцева недостатність на ранніх етапах хвороби проявляється стійкою тахікардією і задишкою при фізичному навантаженні. У подальшому клінічна картина змінюється, розвиваються класичні ознаки вираженої левожел уд очкової, а потім і бівентрікулярной серцевої недостатності.

При огляді характерні «алкогольні стигми» - специфічна манера тримати себе, венозне повнокров'я очних яблук без ознак банального запалення, тремтіння м'язів (особливо мови), ожиріння, поодинокі «судинні зірочки» на шкірі обличчя, грудної клітини.

Фізикальні зміни з боку серцево-судинної системи поліморфні. У багатьох хворих ліва межа відносної серцевої тупості зміщена вліво на 1-2 см, перший тон ослаблений, вислуховується неголосний систолічний шум на верхівці. Найчастіше на цифрах прикордонної артеріальної гіпертонії. У важких випадках симптоматика відповідає застійної кардіоміопатії з усіма її атрибутами у вигляді кардиомегалии, миготливої ??аритмії або складних порушень ритму і провідності, бівентрікулярной серцевої недостатності.

Зміни ЕКГхарактерізуются зміщенням інтервалу ST нижче ізолінії, появою патологічного, високого, двухфазного, з електричного або негативного зубця Т. Зубець R може бути розширеним, розщепленим.

Патологічні зубці? і? («Гігантський Т») нерідко реєструються тільки в перші дні, а іноді лише протягом 1-х діб після алкогольного ексцесу. Зниження інтервалу ST і негативний зубець? зберігаються довше, іноді протягом тижнів і місяців.

Проби з хлоридом калію (6-8 г) і обзиданом (40 мг) можуть бути позитивними. Проба з нітрогліцерином негативна.

Деяку допомогу в розпізнаванні алкогольної етіології змін ЕКГ надає проба з етанолом. При алкогольної кардіоміопатії на тлі позитивної ЕКГ-динаміки введення у вену 50-80 мл 40% етанолу може викликати регресію ЕКГ до вихідної. При трактуванні результатів проби треба враховувати, що сама по собі наявність алкоголізму та алкогольної кардіоміопатії не виключає супутньої ІХС.

  Ехокардіографічне дослідження визначає збільшення загальної маси міокарда лівого шлуночка, товщини задньої стінки, міжшлуночкової і міжпередсердної перегородки, кінцевого діастоли-тичного та систолічного об'єму, зменшення фракції викиду, ступеня укорочення передньо-заднього розміру лівого шлуночка в систолу, середньої швидкості укорочення циркулярних волокон міокарда.

  Діагноз алкогольної кардіоміопатії ставиться на підставі наведених вище клінічних ознак з урахуванням даних анамнезу, після виключення всіма доступними методами набутих і вроджених вад серця, гіпертонічної та ішемічної хвороби, легеневого серця. Особливо важливе значення для діагностики мають анамнестичні відомості про тривалому вживанні хворим великої кількості спиртних напоїв або їх сурогатів (у перерахунку на чистий етанол більше 60 мл / добу).


  Соматичні еквіваленти алкогольної хвороби:

  - моно-і поліневрити;

  - кардіалгія, кардіопатія, кардіоміопатія;

  - панкреатит;

  - гепатоз, гепатит, цироз печінки;

  - гломерулонефрит, тубулоінтерстіціальний нефрит.

  | Поліорганна симптоматика алкогольної хвороби. Ураження печінки при алкогольної хвороби може протікати у формі гострого алкогольного гепатиту з диспептичним, больовим, набряково-асцитичної синдромами, лихоманкою, помірним лейкоцитозом.

  - Жировий гепатоз. Основні ознаки; збільшення печінки в поєднанні з гіперхолестеринемією, невеликим збільшенням активності амінотрансфераз,?-Глютамілтранспептидази. На відміну від алкогольного гепатиту на тлі утримання від алкоголю активна терапія веде до регресу клінічної симптоматики, нормалізації лабораторних тестів.

  - Гострий алкогольний гепатит. Клінічна симптоматика: жовтяниця, нудота, блювота, помірні болі в правому підребер'ї, ознаки алкогольної абстиненції (психомоторне збудження, пітливість, великорозмашистий тремор, ейфорія або оглушення). Печінка збільшена, мягкоеластіческой консистенції. У крові підвищена активність амінотрансфераз,?-Глютамілтранспептидази, гіпербілірубінемія, гіперхолестеринемія, ги-пербеталіпопротеідемія. Лейкоцитоз, Палочі-коядерний зрушення, збільшення ШОЕ. У 10-15% пацієнтів - набряково-асцитичної, геморагічний синдроми.

  - Хронічний алкогольний активний гепатит. «Алкогольний анамнез». Клінічні та лабораторні показники аналогічні таким при вірусних хронічних гепатитах. Негативні дані маркерною діагностики вірусних гепатитів.

  - Алкогольний цироз печінки. Атрофічний цироз печінки у алкоголіка, телеангіектазії, контрактура Дюпюітрена, збільшення привушних залоз, набрякле обличчя, системні знаки алкоголізму (полінейропатія, міопатія, гінекомастія, кардіоміопатія, панкреатит та ін.)

  - Клінічна картина алкогольного панкреатиту має ряд особливостей. Він, як правило, не поєднується з холециститом, виявляється переважно у чоловіків. Поряд з типовими формами (болі, діарея, стеаторея, підвищення активності про амілази в крові), зустрічаються атипові, що характеризуються швидким розвитком синдрому малабсорбції, кахексії, водянки порожнин. При хронічному алкоголізмі ураження підшлункової залози може протікати з переважанням порушення внутрисекреторной функції, розвитком субклінічних і клінічних форм цукрового діабету.

  - Алкогольний гастрит характеризується скаргами на нудоту, блювоту, тиснуть болі в епігастральній ділянці. При важкому перебігу хвороби після алкогольного ексцесу розвиваються токсемия, дегідратація, електролітні порушення. Це призводить до тахікардії, гіпотонії, дрібним посіпування м'язів, підвищенню температури тіла.

  - Ураження нирок при зловживанні алкоголем може протікати в трьох формах: некронефроза, гломерулонефриту, пієлонефриту.

  Алкогольний некронефроза розвивається після прийому великих доз алкоголю, часто поєднується з гострим алкогольним гепатитом. Екстраренальние симптоми характерні. У сечовому осаді виявляються протеїнурія, мікрогематурія, що зникають після алкогольного ексцесу. Гломерулонефрит морфологічно частіше носить характер мезангіопроліферативний, клінічно проявляється гематурією, протеїнурією. За течією він доброякісний, як правило, не призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності.

  Інфекція сечових шляхів і пієлонефрит виникають, ймовірно, внаслідок загального иммунодепрессивного впливу алкоголю і протікають з дизурією, поллакиурией, пиурией.

  - У жінок, що зловживають алкоголем, порушується менструальний цикл, розвивається вторинне безпліддя.

  Якщо вагітна жінка вживає алкоголь, у плода розвивається алкогольний синдром (малорослость, мала окружність голови, сплощення рис обличчя з ретракцией середньої третини, гипертелоризм, згладжений фільтр верхньої губи - «мати злизала верхню губу у дитини»), після народження у багатьох дітей затримується розумовий розвиток, відзначаються поведінкові порушення.

  - У чоловіків при алкоголізмі виникає атрофія яєчок зі зниженням сексуальної та репродуктивної функції, гинекомастией.

  Класифікація. Алкогольна інтоксикація легкого ступеня. Розвивається легка ейфорія, відчуття бадьорості; тривога, страх, занепокоєння проблемами «кудись йдуть». П'яний стає благодушним, комунікабельним, багатослівним, хвалькуватою. Підвищуються апетит, статевий потяг. Порушується координація рухів, що доводиться результатами проби Ромберга.

  Алкогольна інтоксикація середнього ступеня. Загальмованість, млявість, дизартричная мова, растор-моженних із зневагою норм поведінки: сечовипускання і дефекація у громадських місцях, цинічна лайка - «мат», нав'язування себе оточуючим, з'ясування відносин з незнайомими людьми («ти мене поважаєш?"). Іноді дисфория, похмурість, асоціальна агресивну поведінку.

  Алкогольна інтоксикація важкого ступеня (глибоке сп'яніння). Сопор, кома. Нетримання сечі і калу. Гіпотонія м'язів, знижені рефлекси, різко знижена больова чутливість. Ретроградна амнезія. Після виходу з глибокого сп'яніння-атаксія, дизартрія, адинамія, вегетативні порушення (пітливість, кардіалгії, тахікардія та ін.)

  Алкоголізм, 1-я стадія

  - систематичний прийом алкоголю;

  - психічна залежність від алкоголю у вигляді абстинентного обсессивного синдрому - нав'язливого бажання випити - зі зниженням контролю за якістю випитого алкоголю;

  - відсутність фізичної тяги до алкоголю; «ранковий дискомфорт» купірується НЕ прийомом алкоголю, а іншими способами (розсіл, міцний чай, водні процедури, прогулянки);

  - астено-невротичний, астено-вегетативний синдром.

  Алкоголізм, 2=я стадія

  - максимальна толерантність до алкоголю;

  - систематичний прийом алкоголю, псевдозапойная ексцеси;

  - фізична тяга до алкоголю, абстинентний синдром;

  - патохарактерологическое розвиток особистості;

  - поліневрити, вегетативні синдроми;

  - соматичні знаки алкогольної хвороби (ураження печінки, серця, нирок та ін.)

  Алкоголізм, 3-я стадія

  - систематичне пияцтво з низькою толерантністю до алкоголю;

  - справжні запої, псевдозапои;

  - фізична і психічна тяга до алкоголю;

  - алкогольна деменція, асоціальна поведінка;

  - органічні неврологічні синдроми (енцефалопатія);

  - важка соматична патологія (цирози печінки тощо).

  Приклади формулювання діагнозу:

  - Алкогольна інтоксикація легкого ступеня.

  - Алкоголізм, 2-я стадія: жировий гепатоз; дистрофія міокарда, шлуночкова екстрасистолія 2 класу по лаун, хронічна серцева недостатність 1 ст.; Полінейропатія. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Алкогольна хвороба (шифр F 10.2)"
  1.  Пневмонії (шифр J 18)
      Визначення. Пневмонія - гострий неспецифічний інфекційний запальний процес з ураженням нижніх дихальних шляхів, діагностичним критерієм якого є синдром запальної інфільтрації легеневої тканини, верифікований рентгенівськими методами. Статистика. В амбулаторній практиці на частку гострих вірусних та бактеріальних уражень респіраторного тракту припадає 25% всіх
  2.  ІХС: стенокардія (шифр 120)
      Визначення. Стенокардія - безнекротіческій епізод локальної ішемії міокарда. У класичному варіанті, по А.Л. М'ясникову, це стискають, що тиснуть болі нападів характеру, що розташовуються за грудиною, рідше в області серця, що віддають у ліве плече, ліву руку, ліву половину обличчя і шиї. Болі проходять через 1-2 хв після прийому нітрогліцерину. Стенокардію характеризують пароксізмал'ность,
  3.  Хронічні гепатити (Шифр К 73)
      Визначення. Дифузний запальний процес у печінці, що триває більше 6 міс. Статистика. Поширеність хронічних вірусних гепатитів в різних регіонах Росії коливається від 0,5 до 1% популяції, а за даними вибіркових досліджень, може досягати 2% населення. Хронічні вірусні гепатити становлять близько 90% всіх хронічних гепатитів. Решта 10% припадають на інші форми
  4.  Цирози печінки (шифр К 74)
      Визначення. Цироз печінки - кінцева стадія її хронічних хвороб, що характеризується порушенням архітектоніки часточкової будови паренхіми органу, фіброзом, вузлами регенерації (морфологічно), синдромами печінково-клеточ-ної недостатності, портальної гіпертензії (клінічно). Статистика. Патологічна ураженість в Росії становить у різних регіонах 20-35 випадків на 100 000
  5.  Нейроциркуляторна дистонія (шифр F 45.3)
      Визначення. Нейроциркуляторна дистонія захворювання функціональної природи, значною мірою генетично обумовлене, що виявляється кардиалгиями, лабільністю пульсу і артеріального тиску, дихальними розладами, низькою толерантністю до фізичних навантажень і психоемоційного стресу при доброякісному перебігу і сприятливому життєвому прогнозі (В.І. Маколкін; С.А. Аббакумов).
  6.  ДЕФОРМІВНИЙ ОСТЕОАРТРОЗ. ПОДАГРА.
      ДЕФОРМІВНИЙ ОСТЕОАРТРОЗ (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  7.  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
      Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  8.  ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
      Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легені називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легені являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
  9.  КАРДІОМІОПАТІЇ.
      В останні роки кардіоміопатії привертають до себе все більшу увагу кардіологів у зв'язку з тим, що вони стали частіше діагностуватися і, мабуть, значно збільшилася їх справжня частота. За висновком ВООЗ назву "кардіоміопатії" позначає уз-кую групу поразок міокарда невідомої етіології, важливішого-шими проявами яких є кардіомегалія і прогрес-сірующая серцева
  10.  ДИСТРОФІЇ МІОКАРДА
      У 1936 р. Георгій Федорович Ланг припустив, що поряд з ішемічесікмі і запальними пошкодженнями серцевого м'язів, існують захворювання метаболічної природи. Він запропонував іменувати їх дистрофії міокарда. Сучасне визначення дистрофій міокарда майже повністю відповідає Ланговскому. Під терміном миокардиодистрофия розуміють некоронарогенной, незапальне захворювання
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека