Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Дуда В. І., Дуда В. І., Дуда І. В.. Гінекологія, 2004 - перейти до змісту підручника

Альгодисменорея

Альгодисменорея (альгоменорея, дисменорея) - порушення менструального циклу з больовим синдромом під час менструації. Раніше вважалося, що ця патологія має психогенну природу. У подальшому було встановлено причини альгодисменореи як функціонального, так і органічного генезу. Можна лише погодитися з тим, що частіше вона спостерігається у осіб з астеноневротичний синдромом і різними психогенними порушеннями. Зустрічається альгодисменорея до 30% і більше серед менструюють жінок. При ретельному анамнезі можна встановити, що більшість жінок відчувають певні хворобливі відчуття в малому тазу під час менструацій. Однак альгодисменорея як захворювання розглядається лише в тих випадках, коли больовий симптом в малому тазу виражений настільки сильно, що призводить до погіршення самопочуття і навіть порушення працездатності, на що вказують до 10% жінок. Можна провести аналогію з пологами, розглядаючи менструацію як «міні-пологи». Скорочувальна активність матки при цих явищах забезпечується безліччю нейрогуморальних змін, які в якісному плані мають багато спільного (істотне збільшення прогестерону зі зниженням напередодні рівня естрогенів, активація простагландіногенеза та інших ендокринних утеротоніческіх механізмів). Водночас болю під час менструації нерідко обумовлені органічними факторами (ендометріоз, інфантилізм, гіперфлексіі матки тощо). Тому альгодисменорею обгрунтовано поділяють на первинну і вторинну. Зустрічаються вони у жінок у віці від менархе до менопаузи.

Первинна альгодисменорея частіше спостерігається у молодих жінок, починаючи з першої менструації або через 1-2 роки, тобто з встановленням двофазних циклів. Болі виникають за 2-3 години до або з початком менструації, локалізуються в області малого тазу, іноді з іррадіацією в поперек або в область внутрішніх поверхонь стегон. Відзначаються головні болі, диспепсичні розлади, нудота, блювання, загальна слабкість, можлива втрата працездатності. Симптоми можуть тривати від декількох годин до декількох днів, посилюючись на початку, в середині або в кінці менструації. Наступні менструації приходять циклічно, кожен раз очікуються зі страхом. Вважається, що при альгодисменорее в матці утворюється підвищена кількість ПГF2, що викликає її спастичні скорочення, констрикцию судин і ішемію міометрія.
Подібний больовий симптом викликається при введенні простагландинів внутрішньовенно або в порожнину матки. Виявлено підвищений (в 2-4 рази) зміст простагландинів у менструальній крові. Паралельно зі спастичними скороченнями матки відзначається підвищений внутриматочное тиск (в 2 рази і більше порівняно з нормою). Активація простагландіногенеза в матці при альгодисменорее зв'язується з гормональними впливами. Хоча встановлено, що вміст естрогену і прогестерону в плазмі крові при альгодисменорее відповідає цим показникам у здорових жінок, але це не відображає місцевих змін в органах-мішенях. За допомогою УЗД показано, що структурних змін у статевих органах при болісних менструаціях немає.

Лікування альгодисменореи вважається патогенетичним при використанні інгібіторів простагландіногенеза. Застосовуються такі препарати: ібупрофен по 300 мг 3-4 рази на день, індометацин по 25 мг 2-3 рази на день, напроксен по 250 мг 2 рази на день, ацетилсаліцилова кислота по 200 мг 3-4 рази на день. Призначаються препарати за 1-2 дні до больових симптомів і протягом декількох днів менструації. Крім зняття болю, ці препарати у багатьох жінок скорочують тривалість менструацій і зменшують крововтрати. Їх застосування протипоказано при виразковій хворобі шлунка, дванадцятипалої кишки та інших запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Вважаються ефективними оральні контрацептиви, які призначаються у контрацептивних режимі на 3-4 місяці. Особливо вони показані жінкам, охочим оберігатися від вагітності. У випадках недостатньої ефективності застосування оральних контрацептивів поєднується з анальгетиками. Показані також антиоксиданти (вітамін Е по 300 мг протягом 2-3 днів). Вони нормалізують процеси перекисного окислення ліпідів, які порушуються при розвитку гіперпростагландіногенеза у хворих з альгодисменореей. При наявності психоневрологічних розладів рекомендуються седативні засоби та транквілізатори (валеріана, триоксазин, реланіум та ін.) Використовується рефлексотерапія, яка призначається курсами в другу фазу менструального циклу. Психотерапія в поєднанні з перерахованими методами лікування призводить до бажаного результату.

Вторинна альгодисменорея обумовлена ??захворюваннями та структурними змінами в статевих органах.
Найбільш частими причинами вторинної альгодисменореи є: ендометріоз, запальні процеси геніталій, аномалії статевих органів, пухлини. Ендометріоз, як правило, супроводжується больовим синдромом при всіх його формах. Зазвичай болі постійні, локалізуються внизу живота або в інших місцях залежно від ураженого органу. Перед і з початком менструації болю різко посилюються, зберігаються протягом декількох днів. Від локалізації процесу і форми ендометріозу залежить характер болів. На відміну від первинної альгодисменореи при ендометріозі відсутні диспепсичні розлади, нудота, блювота, головний біль. При ендометріозі виявляються зміни в статевих органах, як при гінекологічному огляді, так і за допомогою допоміжних методів обстеження (УЗД, лапароскопія, комп'ютерна томографія). Запальні процеси (частіше хронічні сальпінгіти) супроводжуються нерідко хворобливими менструаціями, особливо при їх загостренні. При цій патології також є характерна симптоматика, як загальна, так і місцева. Виражений вигин між тілом і шийкою матки часто проявляється болючими і тривалими менструаціями. З інших аномалій, що викликають альгодисменорею, можна відзначити рудиментарний ріг матки з активним ендометрієм, подвоєння матки з гіпоплазією однією з них, утрудненим відтоком менструальної крові. Серед пухлинних захворювань альгодисменорея частіше має місце при субмукозних міоматозних вузлах, особливо народжуваних. Останнім часом альгодисменорея часто спостерігається при ВМС, що пов'язано не тільки з наявністю стороннього тіла в матці, а й з активізацією простагландіногенеза за рахунок ВМС.

Лікування вторинної альгодисменореи передбачає терапію основного захворювання. Може бути рекомендований симптоматичний прийом анальгетиків.

Таким чином, альгодисменорея як первинне захворювання і як симптом багатьох видів гінекологічної патології є підставою для ретельного обстеження, в тому числі і з використанням допоміжних методів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Альгодисменорея "
  1. ЗМІСТ
    Передмова Глава 1. Анатомія і фізіологія репродуктивної системи жінки Татарчук Т.Ф., Сол'скій Я.П., Резеда СІ, Бодрягова О.І. Глава 2. Методи діагностики функціонального стану репродуктивної системи Сол'скій Я.77., \ Травянко Т.Д. \, Татарчук Т.Ф., Задорожна Т.Д., Хоминская З.Б., Регеда СІ., Бурлака ЕВ. Глава 3. Класифікація дисгормональних порушень репродуктивної
  2. Туберкульоз
    Генітальний туберкульоз може розвиватися при зараженні різними штамами мікобактерій туберкульозу. Шляхи зараження: аерогенним, аліментарний, контактний через пошкоджену шкіру і слизові оболонки. Генітальний туберкульоз завжди вторинний. У дівчаток туберкульоз внутрішніх геніталій зустрічається частіше, ніж у жінок. Захворювання вперше проявляється в пубертатному і підлітковому віках, хоча осідання
  3. Пухлиноподібне освіту в малому тазу, що виходить з геніталій
    Правильно виконаний гінекологічний огляд найчастіше дозволяє скласти досить повне враження про пальпируемой в малому тазу або черевної порожнини пухлини і відношення її до матки і придатків. Хворим, у яких чітке уявлення про характер захворювання залишається неясним, доводиться застосовувати додаткові методи дослідження. При цьому додаткові методи дослідження використовуються в
  4. Альгодисменорея
    АРУШЕНІЯ менструального циклу є одвічною жіночою проблемою, однак детальне вивчення цих станів відкриває все нові і нові грані. На сьогодні найбільш поширеними є три форми розладів менструального циклу: аменорея - відсутність менструацій у жінок в репродуктивному віці (в період від менархе, тобто початку місячних, до менопаузи), маткові кровотечі - циклічні
  5. Експертиза
    При здійсненні експертизи тимчасової непрацездатності встановлюються: факт втрати працездатності та особливості гігієнічної характеристики професії; причини втрати працездатності (діагноз захворювання); прогноз щодо тривалості та ступеня непрацездатності; план лікування (реабілітації) і характер лікувального режиму; наявність підстав для направлення на МСЕК Таким чином,
  6. порушення менструального циклу
    Порушення менструального циклу - це відхилення від нормального, регулярного менструального кровотечі. Можуть виявлятися в збільшенні або зменшенні терміну між менструаціями, а також у повному їх зникнення, змінах обсягу крововтрати, появі болю та ін Репродуктивна система - це інтегральна, генетично обумовлена ??система, яка, так само як і інші системи функціонує в
  7. порушення менструального циклу
    Порушення менструального циклу - це відхилення від нормального, регулярного менструального кровотечі. Можуть виявлятися в збільшенні або зменшенні терміну між менструаціями, а також у повному їх зникнення, змінах обсягу крововтрати, появі болю та ін Репродуктивна система - це інтегральна, генетично обумовлена ??система, яка, так само як і інші системи функціонує в
  8. СИНДРОМ ХРОНІЧНИХ ТАЗОВИХ БОЛЕЙ В ПРАКТИЦІ гінеколога-ендокринолога
    Татарчук Т.Ф. Про Однією з частих скарг, яку пред'являють жінки на прийомі у лікаря, є біль внизу живота і в попереку. Гострий біль, як правило, триває певний короткий час, і поява її пов'язане з існуючими морфологічними змінами, якими можна пояснити відповідні больові відчуття (гострий запальний процес, ускладнення після інвазивних втручань,
  9. Сальпингоофорит
    Сальпингоофорит (СО) відноситься до числа найчастіших локалізацій ВЗОМТ. Кожній п'ятій жінці, яка перенесла СО, загрожує безплідність. Однією з частих причин виникнення сальпингоофорита є-ється використання внутрішньоматкових контрацептивів. При цьому ризик виник-нення важких форм запальних захворювань придатків матки зростає в 3-9 разів. Виникнення запальних захворювань придатків
  10. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека