загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

АКУШЕРСЬКІ ОПЕРАЦІЇ

Акушерские операції проводяться під час вагітності, пологів і в ранньому післяпологовому періоді. Акушерські операції відрізняються від акушерських посібників тим, що посібники застосовуються під час пологів і обумовлені необхідністю за допомогою рук ведучого пологи прискорити народження плоду через родові шляхи, зберігаючи по можливості природний механізм пологів (див. Ручні допомоги при головному, тазовому передлежанні). Акушерські операції передбачають втручання лікаря при:

- необхідності збереження вагітності (див. Невиношування вагітності);

- позаматкової локалізації плодового яйця (див. Позаматкова вагітність);

- перериванні вагітності (штучний аборт);

- неправильному положенні плоду з метою зміни положення плоду в матці;

- підготовці родових шляхів до пологах (розсічення тканин промежини, шийки);

- прискоренні народження дитини в разі виникнення загрози для його здоров'я;

- патологічному перебігу послідовно і післяпологового періодів.

При здійсненні акушерських операцій використовується як вагінальний, так і абдомінальний доступи.

Багато акушерські операції проводяться за екстреними показаннями або з боку матері, або з боку плода. Тому знання техніки акушерських операцій необхідно для кожного лікаря, особливо для акушерів-гінекологів. У деяких ситуаціях тільки швидко проведена акушерська операція може врятувати життя матері і дитині.

Акушерские операції проводяться і в плановому порядку.

Операції, спрямовані на вилучення плоду, називаються родоразрешающей. У минулому нерідко проводилися Родоразрешающие операції для збереження здоров'я матері незалежно від подальшого стану дитини. В даний час пріоритетне значення надається, звичайно, здоров'ю і життю жінки, але всі заходи приймаються до того, щоб народжена дитина була не тільки живий, але і здоровий. У зв'язку з цим найбільшу питому вагу (понад 95%) серед всіх родоразрешающіх операцій займає абдомінальне кесарів розтин.
трусы женские хлопок


Результат будь-якої акушерської операції, особливо родоразрешающей, залежить від правильної оцінки показань і протипоказань, умов, якості оперативної техніки, дотримання правил асептики і антисептики, адекватності знеболювання.

Показання та протипоказання до акушерських операцій, наявність умов для них виявляються при ретельному обстеженні пацієнток.

Під умовами для виробництва акушерських операцій увазі такий стан статевих органів матері, тканин родового каналу, плода, які дозволяють зробити максимально дбайливо те чи інше втручання.

У кожному відділенні акушерського та гінекологічного профілю повинні бути у повній готовності все стерильні набори інструментів для кожного виду операцій. Упаковки наборів інструментів знаходяться у спеціальних шафах малих і великих операційних; в них також є список подібних упаковок, які при необхідності легко знайти.

При виконанні акушерських операцій надзвичайно важливим є дотримання всіх правил асептики і антисептики в зв'язку з особливо сприятливими умовами для поширення і прояви інфекції як в материнському, так і в дитячому організмі.

Всі операції повинні проводитися із застосуванням знеболення (див. Знеболювання пологів). Дуже важливо провести перед операцією бесіду з пацієнткою, роз'яснюючи їй необхідність того чи іншого оперативного втручання та його зміст.

Підготовка до операції пацієнтки полягає насамперед у можливо повному її обстеженні. При цьому повинні бути оцінені стан всіх органів і систем вагітної, стан плода, проведені лабораторні дослідження крові, сечі, визначено групу крові, резус-належність. Дуже важливо виключити наявність сифілісу, СНІДу, туберкульозу, урогенітальної інфекції (зазвичай протягом вагітності такі дослідження проводяться неодноразово).

Перед проведенням планової операції напередодні призначають гігієнічний душ, видаляють волосяний покрив з зовнішніх статевих органів, ставлять очисну клізму.
Після 6 год вечора вагітна не приймає їжу, тільки п'є солодкий чай.

При екстреному втручанні іноді відсутня можливість досить повно спорожнити кишечник і особливо шлунок.

У цій ситуації для профілактики аспіраційного синдрому необхідне застосування циметидину (0,2 г внутрішньовенно) і водорозчинного антацида (30 мл розчину 0,3 М цитрату натрію) для зниження шлункової кислотності; метоклопрамида (10 мг церукала внутрішньовенно або внутрішньом'язово).

Після профілактичних заходів проводиться швидке і послідовне введення в наркоз: преоксігенація протягом 5 хв з подальшою швидкою інтубацією трахеї в положенні Фовлера. Під час інтубації перетискають стравохід шляхом натискання на перстнеподібний хрящ гортані. Після інтубації трахеї в шлунок вводять зонд.

Абдомінальні операції проводяться в операційних, які не відрізняються від звичайних хірургічних. Пацієнтку в бахилах, косинці укладають на операційний стіл. У сечовий міхур вводять катетер. Операційне поле обробляють дезинфікуючим розчином і обмежують стерильною білизною.

Піхвові операції, як правило, здійснюються в "малих операційних". При цьому жінку із зігнутими в колінах ногами укладають на гінекологічне крісло. Зовнішні статеві органи і піхву обробляють дезінфікуючими розчинами. У відсутність гінекологічного крісла пацієнтка може бути покладена на звичайний операційний стіл, у спеціальних гніздах якого зміцнюються ногодержателі. В екстрених випадках, коли вагінальні операції проводяться в домашніх умовах, жінку укладають поперек ліжка, а зігнуті в колінах ноги фіксують простирадлом до шиї.

Оперуючий, асистент і операційна сестра обробляють руки, як для хірургічних втручань, і обов'язково при всіх операціях надягають спеціальні рукавички до ліктя, призначені для введення руки в матку.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " АКУШЕРСЬКІ ОПЕРАЦІЇ "
  1. Лекції. Акушерство і перинатологія, 2009
    Організація роботи жіночої консультації. Диспансерне спостереження вагітних. Структура та організація роботи акушерського стаціонару. Санитарнопротивоэпидемический режим в акушерському стаціонарі. Плід і його розміри. Акушерські дослідження (методи обстеження вагітних і породіль). Знеболювання пологів. Фізіологія неонатального періоду. Багатоплідна вагітність. Патологія навколоплідної середовища
  2. Лекції. Програма з акушерства та перинатології, 2009
    Організація роботи жіночої консультації. Диспансерне спостереження беременних.Структура та організація роботи акушерського стаціонару. Санитарнопротивоэпидемический режим в акушерському стаціонаре.Плод і його размери.Акушерскіе дослідження (методи обстеження вагітних і породіль). Знеболювання родов.Фізіологія неонатального періода.Многоплодная вагітність. Патологія навколоплідної середовища (маловоддя,
  3. Кулаков В. І., Сєров В. Н., Абубакірова А. М., Чернуха Е. А., Баранов І. І., Федорова Т. А. . Анестезія та реанімація в акушерстві та гінекології., 2000
    Дана книга висвітлює основні питання, пов'язані з анестезією і реанімацією в акушерстві та гінекології. У книзі викладені матеріали, що стосуються механізму наркозу, фармакокінетики та фармакодинаміки лікарських препаратів , що використовуються в акушерської та гінекологічної анестезіології. Представлена ??методика знеболювання фізіологічних і ускладнених пологів, при операції кесаревого розтину, при
  4. Знеболювання при операції накладання акушерських щипців
    Вибір методу знеболення визначається станом жінки і плоду, а також екстрених показань до цієї операції. У тих випадках, коли активна участь жінки в пологах видається доцільним (слабкість пологової діяльності, внутрішньоутробна гіпоксія плода у соматично здорової жінки), операція може бути виконана з використанням пудендальной анестезії або інгаляції закису азоту з
  5. Операції при статевих, сечостатевих і кишково-статевих свищах
    Свищи між статевими і суміжними органами у жінок називаються генітальними. Більш повне визначення свищів включає назву тих органів, між якими вони утворюються. Всі свищі можна розділити на такі групи: статеві (шеечно-вагінальні, матково-вагінальні); сечостатеві (міхурово-статеві, сечовивідних-статеві, уретро-статеві); кишково-статеві; поєднані (сечо-кишково-статеві ).
  6. Курсова робота. Кесарів розтин дрібних домашніх тварин, 2010
    Визначення хвороби Етіологія. Патогенез Клінічні ознаки Диференціальний діагноз Лікування Профілактика Власна робота. Характеристика місця роботи. Зустрічаються акушерські патології .. Частота народження обраної патології. Економічна ефективність різних методів проведення операції. Рекомендації з профілактики патологій пологів, що призводять до кесаревого розтину та проведення
  7. Г.М.Савельева, В.І.Кулаков. Акушерство, 2000

  8. Г.М.Савельева, В.І.Кулаков. Акушерство Частина 2, 2001

  9. Анестезіологічне посібник при малих акушерських операціях
    В акушерстві анестезія використовується не тільки при кесаревому розтині, а й при виникають в пологах ускладненнях, що вимагають таких маніпуляцій, як вишкрібання, ручне обстеження післяпологової матки, зашивання розривів промежини та ін Однак, дуже часто короткочасний наркоз розглядається без оцінки стану анестезіологічного ризику і без з'ясування у вагітної соматичного статусу,
  10. Акушерська допомога при патологічних пологах
    Акушерська дослідження породіллі. Для постановки правильного діагнозу породіллю піддають акушерському дослідженню. Воно включає збір анамнезу, клінічне дослідження породіллі з встановленням стану родових шляхів і плода, а також розташування плода в матці. Клінічне обстеження породіллі включає визначення загального стану і дослідження всіх систем організму тварини. При
  11. Знеболювання при вакуум-екстракції плода
    Необхідність активної участі породіллі в цій акушерської операції є підставою для відмови від загальної анестезії. Аналгезії досягається ингаляцией закису азоту з киснем (2:1). При наявності прямих протипоказань до загальної анестезії проводиться пудендальная (провідникова)
  12. Лекції. Акушерство і гінекологія, 2010
    Організація акушерської та гінекологічної допомоги в россии. Безпечне материнство включає в себе: Форми організації акушерської та гінекологічної допомоги в россии. Лекція № 2. Функціональна система «мати - плацента - плід». (фетоплацентарний комплекс). Лекція № 3. Фізіологічні пологи. Лекція № 4. Пізні гестози. Лекція № 5. Шляхи зниження летальності при пізніх гестозах. Всього 15
  13. Акушерсько -гінекологічна диспансеризація
    Акушерсько-гінекологічна диспансеризація - комплекс планових діагностичних, лікувальних та профілактичних заходів, спрямованих на попередження, раннє виявлення та лікування захворювань статевих органів. Акушерсько-гінекологічна диспансеризація включає в себе 4 різновиди: основну, сезонну, поточну, ранню. Рання диспансеризація є акушерської, інші - гінекологічної.
  14. Акушерские ситуації
    Акушерские
  15. . Стаціонарна акушерська допомога
    . Стаціонарна акушерська
  16. ОСОБЛИВОСТІ ЛІКУВАЛЬНО-ТАКТИЧНИХ ЗАХОДІВ У ВАГІТНИХ З травмами
    У ранньому періоді вагітності за відсутності акушерсько-гине-кологіческой симптоматики жінки з травмами підлягають доставці в травматологічні відділення багатопрофільних стаціонарів. Вагітні жінки з травмами та акушерсько-гінекологічними ускладненнями підлягають доставці в багатопрофільні стаціонари, мають у своєму складі гінекологічні та травматологічні відділення. Вагітні з
  17. ЛІКУВАЛЬНО-ТАКТИЧНІ ЗАХОДИ ПРИ кровотечі, обумовлені передлежанняплаценти
    . Визначити загальний стан хворої. 2. Визначити ступінь крововтрати. У пологах при доношенном терміні вагітності крововтрата 350-400 мл вважається гранично допустимою (прикордонної), так як може бути компенсована за рахунок адаптаційних можливостей організму вагітної жінки; крововтрата понад 400 мл, або 0,5% від маси тіла вагітної (породіллі), вважається патологічною і вимагає
  18. ЛІКУВАЛЬНО-ТАКТИЧНІ ЗАХОДИ ПРИ запізнілих пологах
    Необхідно уточнити термін вагітності, оцінити загальний і акушерський статус, при цьому звернути увагу на стан внутрішньоутробного плоду, ступінь вираженості його рухової активності. 2. Так як запізнілі пологи відносяться до групи пологів з високим ступенем ризику, всі зусилля повинні бути спрямовані на якнайшвидшу транспортування породіллі в найближчий акушерський стаціонар. 3. Для профілактики
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...