загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

АКТИВНА ортостатичної проби

Синонім - активний тілт-тест.

Показання:

1. Визначення адекватності процесів адаптації до переходу у вертикальне положення за допомогою оцінки реактивності обох відділів ВНС.

2. Диференціальна діагностика синкопальних станів.

3. Контроль ефективності та безпеки застосування лікарських засобів, що впливають на ССС.

4. Диференціальна діагностика нейроциркуляторних розладів.

Методика проведення проби:

Після проведення фонової проби пацієнт з горизонтального положення по команді швидко переходить у вертикальне положення і стоїть по стійці «струнко», але без напруги 5 хвилин . У те-чення всієї проби проводиться безперервний запис ЕКГ.

Зміни ВСР при проведенні проби:

У нормі у відповідь на ортостаз відбувається перерозподіл значної частини об'єму циркулюючої крові з тимчасовим застоєм її в ємкісних судинах. Це призводить до зниження припливу крові в праві відділи серця і зменшенню серцевого викиду. У результаті знижується АТ, за-пускаючи компенсаторні механізмів регуляції, що реалізуються у вигляді 4 фаз.

1. Підвищення ЧСС у відповідь на подразнення барорецепторів дуги аорти і зниження тонусу блукаючого нерва. Обумовлює появу на рітмограмме ортостатичної проби характерною «ями». Тривалість цієї фази - до 20 секунд. Максимальна почастішання ЧСС зазвичай виникає на 15-й секунді ортостаза.

2. Зниження ЧСС у відповідь на відновлення тонусу блукаючого нерва. Обумовлює появу на рітмограмме ортостатичної проби характерного «піку». Тривалість цієї фази варіює досить широко - до 1-2 хвилин.
трусы женские хлопок
Максимальна уражень ЧСС зазвичай виникає на 30-й секунді ортостаза.

3. Підвищення ЧСС за рахунок активізації симпато-адреналової системи і викиду в кров катехоламінів. На рітмограмме спостерігається поява низькочастотних хвиль LF. Початок цієї фази - 1-2 хвилина записи, тривалість варіює досить широко, іноді до 5-10 хвилин.

4. Активізація ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Приводить до відносного підвищення потужності хвиль дуже низької частоти (VLF%).

Проміжок часу з моменту прийняття обстежуваним вертикального положення до закінчення візуально визначається на рітмограмме ділянки нестаціонарності називається перехідним періодом (ПП). Зазвичай тривалість ПП становить 1-2 хвилини. Враховуючи наявність суттєвих недоліків у роботі алгоритмів автоматичного визначення його тривалості, у ряді комерційних систем для аналізу ВСР передбачена можливість візуального визначення моменту закінчення ПП по рітмограмме.

Інтерпретація результатів:

Застосовуються три методи оцінки результатів активної ортостатичної проби:

1. Розрахунок і інтерпретація двох показників - коефіцієнта 30:15 (К 30:15) і коефіцієнта реакції (Кр).

2. Спектральний аналіз.

3. Оцінка ритмограми.

1 метод. При аналізі ПП проводиться оцінка коефіцієнта 30:15, який обчислюється як відношення найтривалішого інтервалу RR, відповідного «піку» ритмограми, до найкоротшому інтервалу RR, відповідному «дну ями».

Проводиться оцінка реактивності ПСНС. У нормі K 30:15 більше 1,35. Значення в діапазоні

1,35-1,2 вважаються прикордонними, нижче 1,2 - патологічними.


Кр розраховується за формулою:

(R-Rmax - R-Rmin) x 100%

Кр=---- -------------------

R-Rmax

З урахуванням величини даного коефіцієнта розрізняють 3 види реакції на ортостатичну пробу.

Типи реакцій на ортостатичну пробу за значенням показника Кр







Нормальна реакція (Кр=46.1%) Нормальна реакція (Кр=33%)





Знижена реакція (Кр=12,4%) Знижена реакція (Кр=19,3%)

2 метод. Оцінка ортостатичної проби проводиться за допомогою спектрального аналізу порівнянням потужностей високочастотних і низькочастотних компонентів спектра (HF і LF). Ритмо-грама оцінюється з виключенням ПП. У нормі відбувається зниження потужностей всіх компонентів спектра, однак зниження потужності низькочастотних компонентів виражено в найменшій мірі. Це призводить до відносного переважанню потужності хвиль LF під час проведення проби.



Діаграми потужностей показників спектрального аналізу при проведенні активної ортостатичної проби

ТР=2480 мс2 ТР=1256 мс2





Фонова проба Ортостатична проба



4 метод. Найбільш повно реакцію обстежуваного при проведенні ортостатичної проби можна вивчити за допомогою оцінки ритмограмм. Д. І. Жемайтії в 1981 р. були запропоновані 10 основних типів (класів) ритмограмм. Наводимо модифіковану нами інтерпретацію.





« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " АКТИВНА ортостатичної проби "
  1. ВІДТВОРЮВАНІСТЬ ПОКАЗНИКІВ ВСР
    Одним з актуальних питань дослідження ВСР є відтворюваність отримуваних показників. Деякі дослідники відзначають високу відтворюваність показників часового та спектрального аналізу ВСР, оцінених при добовому моніторуванні ЕКГ пацієнтів на 5-6-у добу після перенесеного ІМ. У цьому дослідженні найкращою відтворюваністю відрізнялися показники часового аналізу (HRV,
  2. ДОДАТОК № 2
    Активна ортостатична проба {foto188} {foto189} {foto190} автокореляційна аналіз m0 2 0 0 1k 0.622 0.083 0.113 Показники кореляційної рітмографіі (скаттерограмми) {foto191} {foto192} {foto193} Фонова рітмограмме Ортостатическая рітмограмме {foto194} Лікар: Бабунц ІГОР
  3. Клімактеричний синдром
    Визначення поняття. Клімактеричний синдром - це своєрідний клінічний симптомокомплекс, що розвивається у частини жінок в період згасання функції репродуктивної системи на тлі загальної вікової інволюції організму. Його наявність ускладнює фізіологічний перебіг клімактеричного періоду і характеризується вазомоторними, ендокринно-обмінними і нервово-психічними порушеннями. Найбільш типові
  4. Нейроциркуляторная дистонія
    нейроциркуляторна дистонія (НПД) - захворювання структурно-функціональної природи, що виявляється різними серцево-судинними, респіраторними і вегетативними розладами, астенізація, поганою переносимістю стресових ситуацій і фізичних навантажень. Захворювання тече хвилеподібно, проте має хороший життєвий прогноз, так як при ньому не розвиваються кардіомегалія і серцева недостатність.
  5. Спостереження за вагітною у жіночій консультації. Профілактика гестозу
    Завдання жіночої консультації Основною метою спостереження за вагітними в жіночій консультації є збереження фізіологічного перебігу вагітності та проведення профілактичних заходів щодо попередження ускладнень і в першу чергу плацентарної недостатності та гестозу. У зв'язку з цим перед жіночою консультацією поставлені такі завдання. 1. Визначити наявність вагітності
  6. Знеболювання пологів
    Ефективне знеболення пологів має сприяти не тільки забезпеченню комфортних умов для породіллі, дозволяючи уникнути болю і стресу, а й спрямоване на запобігання аномалій пологової діяльності. Індивідуальне сприйняття болю породіллею залежить від таких обставин, як фізичний стан, очікування, пригніченість, особливості виховання. Біль в пологах посилюється страхом перед
  7. Непритомність і слабкість
    Непритомність характеризується генералізованої м'язової слабкістю , зниженням постурального тонусу, нездатністю стояти прямо і втратою свідомості. Термін слабкість означає недолік сил з відчуттям що насувається втрати свідомості. На початку непритомності хворий завжди знаходиться у вертикальному положенні, тобто він сидить або стоїть, винятком є ??приступ Адамса-Стокса (см . гл. 183). Зазвичай хворий
  8. СИСТЕМНЕ І несистемного запаморочення
    Роберт Б. Дарофф (Robert В. Daroff) Запаморочення - це досить широко поширений і часто болісний симптом . Хворі використовують цей термін для опису різноманітних відчуттів (наприклад, відчуття легкості в голові, слабкості, кружляння, легкості думок), хоча деякі з них абсолютно не підходять під це визначення, наприклад розпливчастість зору, сліпота, головний біль,
  9. Клінічні методи дослідження при порушеннях рівноваги і ходи.
    Приступаючи до лікування хворого з порушеннями ходи, перш за все необхідно з'ясувати, коли частіше виникають розлади: в темряві або на світлі; чи супроводжуються вони системним або несистемним запамороченням або відчуттям легкості в голові, відмічається чи біль або Парастезіі в кінцівках. Дослідження має уточнити наявність слабкості, порушення функцій тазових органів, тугорухливості або
  10. физикальной МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ СЕРЦЯ
    Роберт А. 0'Рурк, Євген Браунвальд (Robert Л. O'Rourke, Eugene Braunwald) Загальне обстеження пацієнта із захворюванням серця часто дозволяє отримати важливу інформацію про стан серцево-судинної системи. Насамперед слід звернути увагу на загальний вигляд хворого. Пацієнт може виглядати втомленим внаслідок тривало сохранявшегося у нього низького серцевого викиду. Частота
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...