загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Акт блювоти

Акт блювоти є високозапрограммірованной реакцією, до якої залучаються як соматична, так і вегетативна нервові системи. Зазвичай акту блювоти передує відчуття нудоти, яка не завжди закінчується блювотою. Нейрональний механізм розвитку нудоти погано вивчений, але, мабуть, він такий же, що і при блювоті. Припускають, що різниця в механізмах виникнення нудоти і блювоти полягає лише в ступені активації, тому в одних випадках виникає нудота, а в інших - блювота. За іншим припущенням, нудота і блювота можуть стимулюватися з різних зон нервової аферентації. Це важкий для дослідження питання, так як в дослідах на тваринах неможливо отримати інформацію про суб'єктивні відчуття нудоти.

Позив на блювоту є її передвісником, при цьому відбувається ритмічне одночасне скорочення діафрагми, зовнішніх міжреберних м'язів і м'язів живота, що призводить до створення позитивного тиску в грудній клітці та черевній порожнині і до закриття голосової щілини. Надалі відбувається инспираторное рух грудної клітки і діафрагми і одночасне експіраторное скорочення м'язів живота. При позиві на блювоту голосова щілину і рот залишаються закритими, а шлунковий вміст надходить у стравохід. Однак, оскільки голосова щілина закрита і зберігається негативний тиск у грудній клітці, вміст шлунка не доходить до порожнини рота.

При акті блювоти діафрагма і зовнішні косі м'язи живота скорочуються, створюючи позитивний тиск як в черевній, так і в грудній порожнинах. Відбувається розслаблення верхнього стравохідного сфінктера, розширення черевного відділу стравоходу і скорочення воротаря, що сприяє швидкому виходу їжі через рот (рис. 4-2). При акті блювоти і при позиві на блювоту людина приймає характерну позу.

При нудоті і блювоті виникає багато різних фізіологічних реакцій. У зв'язку з близьким розташуванням до центру блювоти ядер язикоглоткового і лицьового нервів (які іннервують слинні залози) зазвичай спостерігається гіперсалівація.
трусы женские хлопок
При нудоті часто розвивається тахікардія. Поки неясно, чи є тахікардія запрограмованої реакцією чи це - стресорні реакція на блювоту. У той же час при нудоті і блювоті пригнічується секреція шлункового соку. Відбувається стимуляція акту дефекації, можливо через близьке розташування ХТЗ до структур мозку, контролюючим дефекацію (рис. 4-3).

При нудоті і блювоті спостерігається порушення моторики шлунково-кишкового тракту. Тонус дна шлунка і загальна перистальтическая активність знижуються. Тонус дванадцятипалої кишки і проксимального відділу тонкої кишки підвищується, що призводить до рефлюксу дуоденального вмісту в шлунок. Крім порушення тонусу тонкої кишки, при блювоті спостерігається і її антиперистальтика (ретроградна перистальтика). Роль ретроградної перистальтики при блювоті добре була показана в експериментах на собаках і кішках, яким в порожнину шлуночків мозку вводилися речовини, що стимулюють блювоту. Встановлено, що безпосередньо перед актом блювоти спостерігається характерне стан зміни міоелектріческой активності кишечника, що виражається в її посиленні ("вибух") та міграції електропотенціалів в проксимальному напрямку. Клінічно ретроградна перистальтика кишечника проявляється частим присутністю вмісту кишечника в блювотних масах.





Рис. 4-2.

Акт блювоти

. (За: Searle Research in the service of medicine. 44: 2, 1956)



Рис. 4-3.

Фізіологічні реакції при нудоті і блювоті





Метаболічні наслідки блювоти

Нудота і блювання призводять до численних серйозним клінічним і метаболічних порушень (рис. 4-4). У цій частині розділу будуть розглянуті метаболічні порушення. Дуже часто нудота і блювота не настільки виражені, щоб супроводжуватися розпізнаваними клінічно і лабораторно порушеннями.
Однак повторна часта блювота може викликати глибокі метаболічні розлади. Найкраще вивчені такі порушення, що виникають через повторної блювоти, як метаболічний алкалоз, гіпокаліємія та гіпонатріємія.

Блювота може викликати розвиток гіпохлоремічного метаболічного алкалозу. Метаболічний алкалоз є системним порушенням внаслідок підвищення концентрації бікарбонатів у плазмі крові, б цілому метаболічний алкалоз виникає з трьох причин: (1) зниження концентрації H + в позаклітинній рідини (ВКЖ), (2) втрата рідини, що містить хлориди у великих концентраціях, ніж концентрація бікарбонатів в позаклітинній рідини; (3) збільшення концентрації бікарбонатів при введенні соди або речовин, які перетворюються в бікарбонат в позаклітинній рідині.

Парієтальні клітини шлунка утворюють H + і НСО3-з СО2 і Н2О. Протон секретується в просвіт шлунка у складі соляної кислоти. Блювота призводить до втрати соляної кислоти без відповідної втрати (зниження концентрації) бікарбонатів. Така переважна втрата H + стимулює розвиток метаболічного алкалозу. Крім втрати H + і Сl-, спостерігається зменшення обсягу ВКЖ. Це сприяє підтримці метаболічного алкалозу за рахунок стимуляції процесу реабсорбції натрію і бікарбонатів в нирках - в проксимальних канальцях збільшується залежна від антидіуретичного гормону (АДГ) реабсорбція натрію і бікарбонату. У цих же відділах спостерігається і минералокортикоиднозависимая реабсорбція натрію, яка поєднується з секрецією катіонів H + і К +. Із збільшенням секреції H + відбувається загальне збільшення продукції бікарбонатів.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Акт блювоти "
  1. БЛЮВОТА
    Клініка. Блювота - один з найбільш частих симптомів захворювань головного мозку. Мозгова блювота з'являється раптово, поза зв'язку з прийомом їжі, без нудоти, нерідко вранці. Блювотні маси мізерні, без запаху, язик чистий, температура нормальна, після блювоти стан не поліпшується. Про-наружіваться інші ознаки ураження нервової системи. При гіпертонічному кризі блювота поєднується з сильною
  2. Про затримання випорожнень
    Спорожнювання припиняють або шляхом відхилення матерії без якого-небудь іншого спорожнення, або шляхом спорожнення з відхиленням, або за допомогою самого випорожнення, або за допомогою охолоджуючих, обволакивающих, в'яжучих або припікальних ліків, або за допомогою бйнтованія. Що стосується припинення випорожнень шляхом відволікання [матерії] без виверження [її назовні], то [для цього], наприклад, ставлять
  3. Премедикация
    Хворим, які перебувають в тривожному, але відносно стабільному стані, призначають невеликі дози опіоїдів (габл. 8-6) або бензодіазепінів (табл. 8-3). Для посилення седативного ефекту і запобігання блювоти доцільно використовувати прометазин (12,5-25 мг в / м). Профілактика аспірації блокаторами Н2-рецепторів показана при нудоті, блювоті і кровотечі з ЖKT (гл. 15). Метоклопрамід (10 мг
  4. . ЯК ВИКЛИКАТИ БЛЮВОТУ
    Зафіксувавши кішку, або утримуючи її "хваткою старшого", відкрити кішці рот і влити перенасичений розчин кухонної солі (чверть чайної ложки , розчиненої в 1 чайній ложці води) - голову тварини піднімати при цьому не слід. Сильне роздратування смакових сосочків мови викличе блювоту. Аналогічний ефект дає 3%-ная перекис водню (2-3 чайних ложки, 3 рази протягом 30 хвилин). Можна
  5. Джозеф М. Хендерсон. Патофізіологія органів травлення, 1997

  6. ЧЕТВЕРТИЙ ШЛУНОЧОК
    Четвертий шлуночок представляє собою розширення центрального каналу спинного мозку. За допомогою водопроводу мозку IV шлуночок повідомляється з III шлуночком. Він також повідомляється з субарахноїдальним простором спинного мозку. Дахом IV шлуночка служать верхній і нижній мозковий парус, над якими розташовується мозочок. Дно IV шлуночка можна умовно розділити на три відділи. У передньому
  7. Наркотичні препарати
    ефір - безбарвний, горючий, летючий, своєрідний запах. Недолік - в суміші з киснем вибухонебезпечний, дає стадію порушення, тривале і неприємне пробудження Перевірка на чистоту: після випаровування не залишається ні плями, ні запаху - закис азоту - (звеселяючий газ)-безбарвний, не горить. Не дає збудження. Недолік - слабкий, при концентрації 80% і більше дає задуха. Застосовується з
  8. Про те, що повинен робити той, кого вирвало
    Той, кого вирвало, після блювоти промиває свій рот і обличчя оцтом, розбавленим водою, щоб позбутися від тяжкості, яка часто з'являється в голові. Потрібно випити трохи мастика з яблучним соком, але утримуватися від їжі і пиття води. Потрібно відпочити і змастити маслом місце, де сходяться помилкові ребра, що прикривають живіт, сходити в лазню, швидко омитися і вийти. Якщо необхідно, то потрібно з'їсти
  9. ХРОНІЧНА ниркова недостатність
    - синдром, що розвивається в результаті поступового зменшення числа і зміни функції залишилися нефронів, що приводить до порушення ниркового кровотоку, клубочкової фільтрації, канальцевої ре-абсорбції і секреції, а також концентраційної здатності нирок і характеризується азотемією , порушенням водного та електролітного балансів, кислотно-лужної рівноваги. Основні клінічні
  10. ПАТОГЕНЕЗ СИМПТОМІВ
    Болі в епігастральній ділянці з'являються при порушенні моторної функції шлунка (виникає спазм або розтягнення його гладком'язових волокон). - це вісцеральні болю. Пізні болі виникають через 1,5-2 години після їжі, посилюючись у міру надходження кислого шлункового вмісту в дванадцятипалу кишку. Нічні болі обумовлені переважанням парасимпатичної нервової системи (n vagus) у нічний
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...