загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

АГРАНУЛОЦИТОЗ

Ізольоване ураження гранулоцітопоеза, різке зниження або повна відсутність в периферичної крові нейтрофільних лейкоцитів . Випадки захворювання збільшуються з кожним роком.

Етіологія

1. Медикаменти: цитостатики, амідопірин, фенацетин, антитиреоїдні препарати, сульфаніламідні препарати, протидіабетичні пероральні засоби, протиревматичні засоби, резохин, делагіл, хлорахін.

2. Променева енергія, у тому числі і при променевої хвороби.

3. Органічні розчинники (бензол та ін.)

4. Як казуїстика: аліментарний фактор - несвіже проросле зерно.

5. У деяких випадках простежується зв'язок з вірусними захворюваннями, важкими стрептококовими інфекціями.

6. Іноді є зв'язок з спадковістю.

По патогенезу агранулоцитоз буває аутоімунних та Мієлотоксичні.

Аутоімунні агранулоцитоз. Завдяки аутоімунних реакцій підвищується чутливість нейтрофілів до деяких препаратів, пошкоджуються клітини, в них утворюються антигени або гаптени - активується імунна система, починають вироблятися антитіла. Утворюються комплекси АГ + АТ + комплемент -> лізис клітини, клітини агглютинируются між собою, секвестрируются в селезінці і залишаються там. Стовбурові клітини страждають менше, ніж периферичні. Процес розвивається бурхливо, але характерно і швидкий зворотний розвиток. Мієлотоксичний агранулоцитоз. Фактор діє на стовбурові клітини-попередники гранулоцітопоеза.
трусы женские хлопок
Насамперед порожніє кістковий мозок, зникають гранулоцити, потім процес переходить і на периферичну кров. Розвивається більш повільно, але вихід хворих з цього стану утруднений.

Клініка

Гострий початок, підйом температури. З'являються виразково-некротичні зміни, пов'язані з дефектом нейтрофілів. Виразково-некротична ангіна, можуть бути виразки на мові, губах та інших відділах ротової порожнини. При тифозної формі поразку пеєрових бляшок кишечника. Може бути некроз слизової стравоходу і навіть шкіри, особливо на тлі прийому ліків. Важкий сепсис, частіше кокової, з високою лихоманкою і сильною інтоксикацією. В аналізі крові різка агранулоцитопенія (нейтропенія), в пунктаті кісткового мозку блідість гранулоцитарного паростка, при аутоиммуной формі підвищена кількість антитіл до гранулоцитам. Колонійобразующая здатність клітин не змінена або підвищена при аутоиммуной формі і знижена при мієлотоксичні.

Диференціальний діагноз

1. Гострий лейкоз. Характерна наявність бластних клітин в крові та кістковому мозку, може бути анемія і тромбоцитопенія, збільшення лімфовузлів, селезінки, печінки.

2. Гіпопластична анемія, ураження та інших паростків, а не тільки гранулоцитарного.

3. Інфекційний мононуклеоз. Також часто починається з виразково-некротичної ангіни, характерна наявність в крові мононуклеарів. Обов'язково збільшення лімфовузлів, рідше селезінки. Реакція Пауля-Бучали - виявляє антитіла до еритроцитів барана.


Лікування

Хворі поміщаються в спеціальні відділення з боксованомупалату з метою максимально знизити можливість інфекції. У палаті бажані бактерицидні лампи, вентиляція. Мінімальний контакт з відвідувачами.

1) Масивна антибактеріальна терапія: антибіотики, краще в / в у великих дозах і широкого спектру дії - цефалоспорини, пеніциліни та ін Так як інфекція може проникати і з кишечника, з метою попередження дають антибіотики всередину , з тих, які погано всмоктуються у кишечнику - мономицин.

2) Антигрибкові препарати: леворин.

3) Дезінтоксикаційна терапія.

4) Вітаміни: С, фолієва кислота, вітаміни групи В.

5) Замісна терапія: переливання великих кількостей лейкоцитів, переливання свіжої крові, яка надає сприятливу дію на гранулоцитопоез.

6) Стимулятори кровотворення: хлористий літій, вернокіслий літій, вуглекислий літій - їх по 0,3 * 3 рази на день.

7) Ретаболил 1,0 * 1 раз на тиждень в / м, діє на стовбурові клітини, посилює виділення КСФ.

8) Препарати, що діють на імунологічні механізми: преднізолон 40-50 мг. / Сут в / в, але потрібна велика обережність.

9) Імуномодулятори: декаріс - стимулює те, що угнетено і пригнічує те, що збільшено. Застосовувати по 150 мг / сут.

10) Лейкоген, пентоксил - але ефект слабкий.

11) Переклад на перентральное харчування.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " АГРАНУЛОЦИТОЗ "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  3. езофагіт
    Езофагіт одне з найпоширеніших захворювань стравоходу. Чоловіки і жінки хворіють однаково часто. Езофагіт , як правило, є вторинним захворюванням. Їм можуть ускладнюватися інші хвороби стравоходу (ахалазія кардії, злоякісні новоутворення) і нижчих відділів шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, холецистит, панкреатит та ін.)
  4. Гострий і хронічний гломерулонефрит
    Гострий гломерулонефрит (ГГН) - дифузне запальне захворювання нирок з переважним ураженням клубочків. Етіологія. Основним етіологічним фактором ГГН є стрептокок, головним чином гемолітичний XII типу групи А, і захворювання , пов'язані з стрептококової (частіше осередкової) інфекцією (ангіна, хронічний тонзиліт, отит, гайморит, скарлатина, фурункульоз та ін.) У ряді
  5. виразковий коліт
    Запальне захворювання товстої кишки, що вражає, як правило, слизову оболонку прямої та інших відділів товстої кишки, що має рецидивуючий або безперервне хронічний перебіг. Етіологічний фактор виразкового коліту точно не встановлений. Періодично робляться спроби пов'язати це захворювання з яким інфекційним агентом, в останні роки, наприклад, з вірусом кору або паличкою
  6. ПРОЯВИ ЗАХВОРЮВАНЬ ПОРОЖНИНИ РОТА
    Пол Голдхабер (Paul Goldhaber) Патологія зубів і їх тканин Карієс, інфекція пульпи і періапікальних інфекція та їх наслідки . Карієс - основна причина втрати зубів протягом перших чотирьох десятиліть життя - характеризується індукованими бактеріями, прогресуючим руйнуванням мінеральних і органічних компонентів зовнішньої емалі і розташованого під нею дентину.
  7. несприятливу реакцію НА ВСТУП ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ
    Алестер Дж. Дж. Вуд, Джон Л. Оутс (Alastair JJ Wood, John A. Oates) Бажана дія лікарських засобів пов'язано з неминучим ризиком того, що вони можуть викликати і несприятливі ефекти. Захворюваність і смертність, зумовлені такими наслідками, часто являють собою діагностичні проблеми, оскільки всі лікарські препарати можуть діяти на будь-який орган або систему
  8. ПІДХІД ДО ПРОБЛЕМИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард До . Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Спектр інфекційних хвороб. Переважна більшість мають встановлену етіологію інфекційних хвороб людини і тварин викликаються біологічними агентами: вірусами, рикетсіями, бактеріями, мікоплазмами, хламідіями, грибами, найпростішими або нематодами. Велике значення інфекційних хвороб у медичній
  9. Специфічні протибактерійні препарати
    Пеніциліни На підставі противобактериальной активності пеніциліни можуть бути легко поділені на декілька класів. Склади окремих груп можуть частково збігатися, але всередині групи відмінності обумовлені швидше фармакологічними, ніж клінічними властивостями. Природні пеніциліни. До представників цього класу пеніцилінів відносяться пеніцилін G і пеніцилін V. Пеніцилін G
  10. ЛЕПРА (ХВОРОБА Ганс)
    Річард А. Міллер (Richard A. Milled) Визначення. Лепра (хвороба Гансена) - хронічна гранулематозная інфекція людини, що вражає поверхневі тканини, преімуществоенно шкіру і периферичні нерви. Згадки про лепрі відносяться до найраніших історичними відомостями і документально підтверджують, що в ті часи хворих на лепру таврували як злочинців, які порушили культурні та релігійні
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...