Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Кліффорд Р. Уілісс. Атлас оперативної гінекології Частина 2, 2004 - перейти до змісту підручника

АФТЕЛОУДІНГОВОЕ ОПРОМІНЕННЯ ТАЗА в підвищених дозах

Іноді під час операції повного видалення органів малого таза виявляють тісний зв'язок краю пухлини зі стінкою таза або після операції на стінці таза залишаються мікроочагі пухлинної тканини. У таких ситуаціях рекомендується додатково опромінювати ложе пухлини, навіть якщо пацієнтка вже пройшла повний курс дистанційної та внутрішньопорожнинний променевої терапії.

Фізіологічні наслідки. Після повного курсу дистанційної променевої терапії в дозі 5000 радий і додаткової дози від внутрішньопорожнинного опромінення часто виявляється, що пухлина на стінці таза не отримала достатньої для її руйнування променевого навантаження. Фактично при більшості використовуваних методів променевої терапії стінка таза рідко отримує дозу, що перевищує 5600 рад. Після тотальної тазової екзентерація можуть залишатися дуже дрібні ділянки пухлинної тканини. Проводити додаткове зовнішнє опромінення стінок таза дуже важко і небезпечно. Зважаючи післяопераційного зміни анатомії малого тазу звичайний внутрішньопорожнинний метод також не можна використовувати.

Таким чином, якщо після операції тотальної тазової екзентерація на стінках таза залишаються мікроскопічні ділянки пухлинної тканини, то для підведення до них додаткової руйнує дози слід використовувати спосіб афтелодінгового опромінення за допомогою стандартного підтримуючого пристрою.

Попередження. Слід враховувати шкідливу променеве вплив на зовнішню клубову артерію і клубові кістки. Область опромінення можна додатково накрити клаптем сальника або прямого м'яза живота, що забезпечує відмежування і, відповідно, меншу пошкоджуваність кишечника, а також сприяє неоангіогенез і реваскуляризації стінки таза.

МЕТОДИКА:

1

Проведене повне видалення органів малого таза. На бічній стінці таза залишилися дуже дрібні ділянки пухлини. Видно кукси прямої кишки, піхви і сечоводів. Сечовід пересічені на рівні входу в малий таз.

2

Афтелодінговие провідники для радіоактивних джерел розміщені в пазах спеціального підтримуючого пристрою, призначеного для точного підведення променевого навантаження до пухлини. Це пристрій зроблений з матеріалу, що піддається гідролізу в тканинах, і не вимагає видалення.

З

Все опромінювали пристрій приховано Сальникова-м'язовим клаптем товщиною мінімум в 4 см для захисту прилеглого кишечника. Клаптик також сприяє неоангіогенез і реваскуляризації стінки таза.

4

Афтелоудінговие провідники виведені назовні в області правого нижнього квадранта передньої черевної стінки і приєднані до апарату, що проводить введення радіонуклідних джерел. Після закінчення опромінення ці провідники видаляють хірургічним шляхом. Само підтримуючий пристрій розчиниться.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " АФТЕЛОУДІНГОВОЕ ОПРОМІНЕННЯ ТАЗА в підвищених дозах "
  1. МОЖЛИВОСТІ ПАЛІАТИВНОЇ дистанційної променевої терапії при генералізації РАКУ ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ В КІСТКИ
    Метелев В.В. ФГУ Російський науковий центр радіології та хірургічних технологій, м. Санкт-Петербург Завдання дослідження: Вивчення можливостей дистанційної променевої терапії (ЛТ) в комбінації з гормонотерапією (ГТ) у хворих на рак передміхурової залози (РПЖ) з множинними метастазами в кістки. Матеріал і методи: З 1992 по 2001 рік у ФГУ РНЦРХТ проведена паліативна дистанційна ЛТ
  2. пельвиметрии
    пельвиметрии - наука про вимірювання таза самок тварин з метою прогнозу результату пологів або для допомоги при пологах. У ветеринарному акушерстві використовують наступні проміри тазу: поперечні діаметри (верхній, середній і нижній), висота входу в таз, вертикальний передній діаметр тазу, висота виходу з тазу і вісь таза. Пельвиметрія проводиться тільки у великих тварин рукою через пряму
  3. Віддалені наслідки опромінення
    Віддалені наслідки опромінення в своєму розвитку мають дуже складний характер. Істотний вплив роблять фізіологічні особливості організму, доза, потужність дози, вид випромінювання. Розрізняють непухлинні і пухлинні форми віддалених наслідків. Непухлинні форми включають гіпопластичні стану, склеротичні процеси і дисгормональні стану. Пухлинні ефекти, як
  4. РЕДУКЦІЯ ДОЗИ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОГО ОПРОМІНЕННЯ ПРИ КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ местнораспространенном раку молочної залози
    Хмелевський Є.В., Добровольська Н.Ю., Понкратова Ю.А. Російський науковий центр рентгенорадіологіі, м. Москва Завдання дослідження: Оцінити порівняльну ефективність традиційного і нізкодозних постмастектоміческого опромінення грудної стінки за критеріями локального контролю, загальної та безрецидивної виживаності, частоті постлучевих кардіальних ускладнень. Матеріал і методи: Проведено
  5. встановлення спіралі АФТЕЛОУДІНГОВОГО ендостатів ДЛЯ ВНУТРІПОЛОСТНОІ ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ
    Карцинома шийки матки добре піддається променевої терапії. За допомогою тільки зовнішнього опромінення важко підвести до шийки необхідні дози. Тому необхідно додатково використовувати внутрішньопорожнинне опромінення шийки матки, яке забезпечить максимальну променеве навантаження на шийку матки, нижній матковий сегмент, параметрий і верхню частину піхви. Внутрішньопорожнинне опромінення не призначене для
  6. Особливості будови таза самок різних видів тварин
    Особливості будови тазу у корів Конфігурація тазу у корови не дуже сприяє перебігу пологів. Клубові кістки піднімаються вгору майже під прямим кутом. Вхід в таз має форму сплюсненого з боків овалу. Поперечний діаметр тазової порожнини менше середнього поперечного діаметра входу в таз. Сідничні гребені сильно розвинені. Вихід з тазу обмежений з боків сідничного горбами. Нерівне з
  7. ЛЕГЕНЕВА ТОКСИЧНІСТЬ У ХВОРИХ Лімфома Ходжкіна ПРИ ЗАСТОСУВАННІ СХЕМ ХІМІОТЕРАПІЇ ПЕРШОЇ ЛІНІЇ І ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ У зменшення сумарного ВОГНИЩЕВИХ ДОЗАХ (20-30 Гр)
    Даниленко А.А ., Шахтаріна С.В., Афанасова Н.В., Павлов В.В. Медичний радіологічний науковий центр РАМН, г.Обнінск Завдання дослідження: Вивчити клініко-рентгенологічні дані про зміни в легенях у первинних хворих лімфомою Ходжкіна (ЛХ), пов'язаних з хіміо-променевою терапією. Матеріал і методи: У дослідження включено 192 хворих ЛХ, які отримали з 1998 по 2008 рр.. хіміопроменеве
  8. Неінгаляційні анестетики
    Неінгаляційні анестетики в клінічних дозах надають значно менший вплив на ВП, ніж інгаляційні, але у високих дозах і вони знижують амплітуду і збільшують латентність. Барбітурати навіть у дозах, що пригнічують біоелектричну активність мозку до ізолінії на ЕЕГ, рідко пригнічують BII. Етомідат збільшує латентність ССВП, але підвищує амплітуду. Хоча більшість опадів викликають
  9. Хірургічні підходи до органів малого тазу
    Більшість хірургічних втручань у гінекологічній практиці виконується з доступом до органів малого таза. Він реалізується шляхом трансабдоминального і трансвагінального чревосеченія. Рідше при гінекологічних операціях використовуються екстраперітонеального
  10. ФОРМУВАННЯ J-подібна Лоскутов сальника на НІЖЦІ
    J-Образний клапоть сальника через свої неопромінені судини допомагає забезпечити кровопостачання при формуванні міжкишкових анастомозів, при пластиці міхурово-піхвової-ректальних свищів, при створенні тазового дна після видалення тазових органів і при формуванні циліндра нового піхви. Сенс операції полягає у формуванні клаптя сальника шляхом його відсікання від шлунка, але зі збереженням
  11. Переломи кісток тазу
    Переломи кісток тазу відносяться до тяжких травм. Нерідко вони супроводжуються пошкодженням сечівника і тазових органів. Ознаки: зміна форми тазу, неможливість стояти, ходити, піднімати ногу. Постраждалі часто приймають позу «жаби» - лежать на спині з розведеними ногами, напівзігнутими в колінних і кульшових суглобах. Можливий шок. Перша допомога.
  12. Ультрафіолетове і інфрачервоне опромінення сільськогосподарських тварин
    Вплив світла в організмі тварин викликає значні біохімічні та фізіологічні зміни. В результаті цього відбувається перебудова організму, що супроводжується цілим комплексом змін, ступінь яких багато в чому залежить від віку тварин і дози опромінення. Ультрафіолетові промені, є складовою частиною сонячного спектру. Під їх впливом в організмі тварин відбувається ряд
  13. ОПЕРАЦІЇ НА тонкої кишки
    У хворих з поширеним злоякісним поразкою гінекологічних або тазових органів, особливо після променевої терапії, досить добре доведено ефективність обхідного анастомозу тонкої кишки при розвитку її свища, стенозу або обструкції. Нещодавно було також продемонстровано ефективність правобічної геміколектомії з накладенням ілеотрансверзоанастомоза (див. гл. 10). Резекція
  14. ФОРМУВАННЯ обхідних ІЛЕОІЛЕОАНАСТОМОЗА І СЛИЗОВОЇ Стома
    У ряді випадків непрохідність та / або свищ тонкої кишки виникають в результаті тотального опромінення таза і / або злоякісного ураження органів тазової порожнини. У даній ситуації формування обхідного анастомозу та слизової стоми переважніше резекції кишки. Після резекції тонкої кишки у пацієнтів часто спостерігаються: (1) рецидивуюча обструкція тонкої кишки на ділянках освіти спайок
  15. ЗАХВОРЮВАННЯ І УШКОДЖЕННЯ ОРГАНІВ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ І ТАЗА
    ЗАХВОРЮВАННЯ І УШКОДЖЕННЯ ОРГАНІВ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ І
  16. Анатомія передньої черевної стінки і хірургічні підходи до органів малого тазу
    Операції на органах малого таза здійснюються в основному за допомогою двох підходів: трансабдоминального і трансвагінального. У зв'язку з цим викладається анатомія черевної стінки і органів малого тазу. {Foto83} рис.41 (початок). Топографія м'язів, судин і нервів передньої черевної стінки. Вертикальний розріз: 1 - кругла зв'язка і жирова клітковина пахового каналу; 2 - ramus cutaneus n.
  17. Інгаляційні анестетики
    Інгаляційні анестетики викликають типове двухфазное зміна ЕЕГ. Ізофлюран - єдиний інгаляційний анестетик, який в клінічних дозах (1-2 МАК) пригнічує біоелектричну активність аж до появи ізолінії на ЕЕГ. При використанні десфлюрана і енфлюран у високих дозах (> 1,2 і> 1,5 МАК відповідно) можна домогтися появи на ЕЕГ картини "сплеск-придушення", але не повного
  18. Диференціальний діагноз
    При різних показаннях проводяться спроби нормального допомоги породіллі: При слабких сутичках Призначають внутрішньовенно 10%-ний розчин кальцію глюконату (3 - 10 мл) або 40%-ний розчин глюкози (5-20 мл). Іноді родова діяльність активізується при внутрішньовенному введенні крапельним методом розчину Рінгера-Локка. Специфічними засобами, стимулюючими скорочення матки, є окситоцин
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека