загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Адгезивний середній отит

Наявність у барабанній порожнині транссудата або ексудату при тривалому порушенні функції слухової труби призводить до слипчивого процесу з утворенням спайок і рубців, що обмежують руху слухових кісточок, барабанної перетинки і лабіринтових вікон. Така гіперпластична реакція слизової оболонки з подальшим її фіброзом трактується як адгезивний середній отит. По суті, адгезивний отит є несприятливим результатом декількох захворювань вуха. Особливо часто він розвивається при гострому серозному отиті, що не супроводжується перфорацією барабанної перетинки, коли в'язка слиз не може самостійно дренувати через слухову трубу і створює так зване "клейка вухо". Тривала затримка відновлення функції слухової труби при гострому гнійному середньому отиті після самовільного закриття перфорації барабанної перетинки так само сприяє організації залишків запального ексудату в рубцеву тканину. Гострий серозний середній отит при неадекватному лікуванні теж може перейти в адгезивний процес. Ексудат при хронічних гнійних середніх отитах, як правило, з часом призводить до утворення рубців і спайок в барабанній порожнині, особливо в області аттика, іноді повністю відмежовуючи його від мезотімпанума. Нарешті, хронічний тубоотит, що протікає без видимого запалення слизової оболонки барабанної порожнини при несвоєчасному патогенетическом лікуванні також може привести до дистрофії слизової оболонки середнього вуха і барабанної перетинки. Адгезивні отити підрозділяються на перфоративні і неперфоратівном.

Патогенез. При зниженому протягом тривалого часу тиску в барабанній порожнині слизова оболонка набухає і инфильтрируется лімфоцитами з утворенням зрілої сполучної тканини. Запальний ексудат або Асептичність транссудат організовуються в фіброзні тяжі. Це призводить до утворення зрощень, спайок, кальцифікація і осифікація в порожнині середнього вуха. Гіалінізація слизової оболонки, що облягає слухові кісточки, а також спайки між барабанною перетинкою, слуховими кісточками і медіальної стінкою порожнини призводять до обмеження або повної нерухомості звукопроводящей системи середнього вуха. Виражений адгезивний процес з заращением аттика, розвитком рубцевої тканини в області лабіринтових вікон, що приводить до анкілозу стремена й нерухомості круглого вікна, називають тимпаносклероз.
трусы женские хлопок


Тимпаносклероз являє собою поразку підепітеліальному шару, що виражається в гиалиновой дегенерації сполучної тканини. Постійним ознакою цієї тканини є дистрофія слизової оболонки і кістки, а також кальцифікація. Існує два типи тимпаносклероз: 1) склерозирующий мукозит (більше поверхнева локалізація, легко видаляється при операції); 2) остеокластичну мукоперіостіт (інвазивна форма). Після видалення вогнищ тимпаносклероз на їх місці часто утворюються грануляції і рубці. У третини хворих, що перенесли хронічне запалення середнього вуха, маються тімпаносклеротіческіе бляшки в барабанній порожнині. Вони локалізуються звичайно в зонах вузьких просторів з недостатньою аерацією і більш вираженою запальною реакцією (в області входу в печеру, вікна передодня, на слухових кісточках, особливо стремена).

Клініка. Для адгезивного середнього отиту характерно стійке прогресуюче зниження слуху, іноді з шумом у вухах. При отоскопії визначається тьмяна потовщена, деформована або атрофована в окремих ділянках барабанна перетинка з втягненнями, відкладеннями вапна і тонкими рухливими рубцями без фіброзного шару. Бувають адгезивні отити майже з нормальною отоскопіческой картиною і вираженої приглухуватістю після серозних отитів і тубоотіта.

Характерно обмеження рухливості барабанної перетинки при дослідженні за допомогою пневматичної воронки Зігле. Продування вух не дає помітного поліпшення слуху. Нерідко порушена вентиляційна функція слухових труб.

Слух знижений за змішаним типом з переважним порушенням звукопроведення. Погіршення кісткової провідності сприяють обмеження рухливості обох лабіринтових вікон і дистрофія слухових рецепторів при тривалому перебігу захворювання. Досвід Желле при анкілоз стремена може бути негативним, як при отосклерозі, і в інших випадках адгезивного отиту він непереконливий. За допомогою імпедансної аудіометрії визначаються знижений тиск у барабанній порожнині, обмеження рухливості барабанної перетинки (тимпанограм типу В) або при великих рубцях - гіперподатлівость її (тимпанограм типу D). Не реєструється акустичний рефлекс стремена. За допомогою контрастної ренгенографію слухової труби визначають порушення її проходіості.


Лікування. Повноцінне лікування при адгезивному середньому отиті включає комплекс заходів.

По-перше, усувають причини, що викликали порушення і перешкоджають відновленню функції слухової труби (санація носа, навколоносових пазух і носоглотки). По-друге, відновлюють функцію слухової труби за допомогою продування, введення в неї різних лікарських речовин (лідази, емульсії гідрокортизону, трипсину), УВЧ-терапії, місцевого застосування судинозвужувальних препаратів у ніс і перорального прийому гіпосенсибілізуючих засобів. При наявності гелій-неонового лазера проводиться опромінення стінок слухової труби за допомогою введеного в вушної катетер світловода.

З метою збільшення еластичності спайок і зменшення їх кількості в барабанну порожнину вводять лидазу (0,1 г сухої речовини, розведеного в 1 мл 0,5% розчину новокаїну), хімотрипсин (1 мл в розведенні 1 : 1000), емульсію гідрокортизону шляхом тімпанопункціі. Лідазу можна вводити методом ендауральний електрофорезу або заушной меатотімпанальной ін'єкції. Введення цих ліків поєднують з вібромасажем барабанної перетинки або пневмомасажем її за допомогою воронки Зігле.

При адгезивному отиті, тимпаносклероз у разі відсутності ефекту від консервативного лікування проводять ендауральний розтин барабанної порожнини (тимпанотомія) з її ревізією і можливо більш повним висіченням, під контролем операційного мікроскопа, рубцевої тканини. При вираженому тимпаносклероз, адгезивному отиті доводиться робити тимпанопластику з протезуванням слухових кісточок, барабанної перетинки і відновленням прохідності барабанного гирла слухової труби.

У зв'язку зі складністю хірургічного лікування адгезивного отиту військовослужбовці, які страждають цим захворюванням, з вираженою приглухуватістю, направляються до окружного (центральний) госпіталь або клініку отоларингології Військово-медичної академії.

Профілактикою адгезивного середнього отиту служить своєчасне адекватне лікування запальних захворювань середнього вуха.

Огляд військовослужбовців здійснюється за ст. 38 наказу МО РФ N 315 1995
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Адгезивний середній отит"
  1. Туберкульоз вуха
    адгезивний процес в середньому вусі. Діагноз ставлять на підставі обліку первинного вогнища в організмі, бактеріологічного дослідження гною з вуха (туберкульозні мікобактерії часто не виявляються), а також гістологічного дослідження вузлика на вушній раковині, грануляцій і секвестрів з середнього і зовнішнього вуха. Біологічний метод - зараження морських свинок гноєм з вуха підтверджує діагноз.
  2. Хронічний серозний середній отит. Н-65.2
    {foto58} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних
  3. Адгезивна хвороба середнього вуха. Н-74.1
    {foto97} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (зниження
  4. Гострий гнійний середній отит. Етіологія, патогенез, клініка
    середній отит - запалення всіх порожнин середнього вуха (барабанна порожнина, слухова труба, осередки соскоподібного відростка). Виділяють дві стадії у розвитку захворювання: 1. Доперфоратівная стадія (гострий катаральний отит) 2. Перфоративная стадія (гострий гнійний отит). Етіологія Збудники - стрептококи, пневмококи, стафілококи і значно рідше інші види мікробів. Шляхи
  5. Середній отит неуточнений. Н-66.9
    {foto68} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  6. Отити, туговухість. Причини, ознаки, профілактика
    середнього вуха. Це часте захворювання дітей раннього та дошк-го віку. Причини . Це пов'язано з тим, що через широку і коротку слухову трубу дитини легко проникають мікроби в порожнину середнього вуха і виникає запалення. Ознаки. Гострий отит може бути катаральним і гнійним. Гострий катаральний отит у дітей виникає раптово: з'являється неспокій, крик, порушується сон , піднімається висока
  7. Гострий середній серозний отит. Н-65.0
    {foto56} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  8. Хронічний слизовий середній отит. Н-65.3
    {foto59} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  9. Гнійний середній отит неуточнений. Н-66.4
    {foto67} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  10. Хронічний епітімпаноантральний гнійний середній отит. Н-66.2
    {foto65} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль , зниження слуху, виділення з
  11. Хронічний туботімпанальний гнійний середній отит. Н-66.1
    {foto64} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  12. Середній отит при хворобах, класифікованих в інших рубриках. Н-67.
    {foto69} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  13. Гострий гнійний середній отит. Н-66.0
    {foto63} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з вуха, відновлення барабанної
  14. Середній отит при вірусних хворобах, класифікованих в інших рубриках. Н-67.1
    {foto71} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...