загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Адгезивний отит

Являє собою слипчивого і рубцеві утворення слизової оболонки барабанної порожнини та слухової труби, які виникають як репаративна (продуктивна) фаза зазвичай тривало поточного запалення. Адгезивний отит (otitis media adhaesive) частіше розвивається як наслідок гострого, особливо млявої середнього отиту.

Е т і о л о г і я. Оскільки загоєння завжди супроводжується утворенням сполучної тканини, завершення запалення в слизовій оболонці барабанної порожнини характеризується продуктивними утвореннями. Вони тим більше, чим глибше, ширший і довший запалення і скупчення рідини в барабанній порожнині. Легка форма гострого середнього отиту відрізняється від важкої меншими запальними та деструктивними змінами, такими як десквамація епітелію, виникнення грануляцій, інфільтрація слизової оболонки клітинними елементами, повінь її з порушенням архітектоніки всіх шарів. Всі ці зміни закінчуються утворенням сполучної тканини, перетворюється на потовщення, зрощення, рубцеві перемички між слуховими кісточками і стінками барабанної порожнини. Часто барабанна перетинка зростається з медіальної стінкою. Випот в барабанній порожнині також може проростати сполучною тканиною, порушуючи рухливість звукопроводящей системи. В результаті розвитку спайок в середньому вусі відбувається не тільки порушення прохідності слухової труби, але і тугоподвижность ланцюга слухових кісточок, внаслідок чого погіршується слух.

К л і н і ч е с к а я к а р т и н а. Провідними симптомами адгезивного середнього отиту є зниження слуху і шум у вусі.
трусы женские хлопок
Отоскопічна картина цього захворювання досить характерна: барабанна перетинка на вид каламутна, різко втягнута; короткий відросток молоточка робиться чітко окресленим, створюється враження укорочення рукоятки молоточка, світловий конус зникає або його кордони стають розмитими, спотвореними, роздробленими .

Надмірне розвиток рубцевої тканини в барабанній порожнині і перетинці може призвести до її деформації. Рубці нерідко як заслінка закривають гирлі слухової труби, повністю порушуючи її прохідність. При такому рубцюванні барабанної порожнини настає анкилозирование суглобів між слуховими кісточками, виникає тугоподвижность підстави стремена у вікні передодня.

У ряді випадків спостерігається інша отоскопіческая картина: барабанна перетинка нормальна, але кілька истончена, іноді в тому чи іншому ділянці видно білі плями - петрифікати (відкладення солей вапна). При згущенні і розрідженні повітря в зовнішньому вусі за допомогою воронки Зігле можна побачити обмеження рухливості перетинки, її окремих частин або її повну нерухомість, що підтверджується при тімпанометрії. Неможливість продути слухову трубу за методом Політцера не завжди свідчить про порушення прохідності. У цьому випадку вдаються до катетеризації (метод вимагає певної навички й обережності) під контролем отоскопа. У момент проникнення струменя повітря в барабанну порожнину лікар чує характерний свистячий шум; в тих випадках, коли труба повністю обтуріровать рубцями, відчуття шуму у исследующего немає. Контроль за функцією слухового аналізатора проводять шляхом використання низки проб.
При адгезивному середньому отиті, як правило, спостерігається порушення звукопроведеніяВместе з тим у більш віддалені терміни може бути порушеним і звуковосприятие.

Д і а г н о с т і до а базується на даних анамнезу (запальні процеси у вусі, закладання його, тривале зниження слуху тощо), результатах отоскопії, функціональних досліджень слухової труби і звукового аналізатора.

Л е ч е н і е - санація верхніх дихальних шляхів (у дітей при показаннях аденотомия), своєчасне шунтування барабанної порожнини. Хороший ефект дає застосування курсу продувань слухової труби по Політцеру, краще - катетеризація з одночасним пневмомасажем барабанної перетинки за допомогою воронки Зігле або спеціального апарату. Курс лікування - 15 сеансів через день, повторюють через 3 міс. Для збільшення еластичності рубців і відновлення рухливості слухових кісточок в барабанну порожнину вводять через катетер лидазу (вміст флакона розчиняють в 1 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 0,5% розчину новокаїну). Курс лікування - 4 процедури з проміжком в 4 дні. Іноді вдаються до електрофорезу лідази (ендауральний) і діатермії області вух. При різко вираженому рубцевому процесі, непіддатливому консервативним методам лікування, вдаються до тимпанотомія і розсічення рубців з подальшим введенням в барабанну порожнину метілфторураціла або іншого лізуючого препарату. Слухопротезування показано при двосторонньому спаечном процесі з різким порушенням слуху на обидва вуха (див. «Слухопротезування»),
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Адгезивний отит"
  1. Адгезивний середній отит
    Наявність у барабанній порожнині транссудата або ексудату при тривалому порушенні функції слухової труби призводить до слипчивого процесу з утворенням спайок і рубців, що обмежують руху слухових кісточок, барабанної перетинки і лабіринтових вікон. Така гіперпластична реакція слизової оболонки з подальшим її фіброзом трактується як адгезивний середній отит. По суті, адгезивний отит
  2. Хронічний серозний середній отит. Н-65.2
    {foto58} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних
  3. Адгезивна хвороба середнього вуха. Н-74.1
    {foto97} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (зниження
  4. Туберкульоз вуха
    Туберкульоз зовнішнього вуха є вторинним проявом туберкульозу - розвивається на вушній раковині в результаті переходу процесу з обличчя. В області мочки з'являється вузлик , іноді з виразкою шкіри, у ряді випадків виникає туберкульозний перихондрит; при вовчаку - множинні вузлики (люпоми), що зливаються в інфільтрат. Туберкульоз середнього вуха виникає гематогенним і рідше тубарной шляхом.
  5. Зовнішній отит. Н- 60
    {foto34} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  6. Зовнішній отит при мікозах. Н-62.2
    {foto52} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  7. Злоякісний зовнішній отит. Н-60.2
    {foto36} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  8. Середній отит неуточнений. Н-66.9
    {foto68} результат лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  9. Зовнішній отит неуточнений. Н-60.9
    {foto41} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, зниження слуху, виділення з
  10. Гострий гнійний середній отит. Етіологія, патогенез, клініка
    Гострий середній отит - запалення всіх порожнин середнього вуха (барабанна порожнина, слухова труба, комірки соскоподібного відростка). Виділяють дві стадії у розвитку захворювання: 1. Доперфоратівная стадія (гострий катаральний отит) 2. Перфоративная стадія (гострий гнійний отит). Етіологія Збудники - стрептококи, пневмококи, стафілококи і значно рідше інші види мікробів. Шляхи
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...