Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові , генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Габа Д. М., Фіш К. Дж., Хауард С. К.. Критичні ситуації в анестезіології, 2000 - перейти до змісту підручника

аддісоніческій криз

Визначення

аддісоніческій кризом називається абсолютна або відносна недостатність адренокортикотропного гормону , що веде до гемодинамічним або інших порушень.

Етіологія

Первинна адреналовая недостатність.

Вторинна адреналовая недостатність.

Недостатність гормонального синтезу:

етомідат пригнічує синтез адренокортікостероідов, але немає даних про його здатність ініціювати аддісоніческій криз.

Типові випадки

Пацієнти з первинної або вторинної адреналової недостатністю.

Різке припинення лікування стероїдами.

Пацієнти, в недавньому минулому одержували стероїди, які зазнали великий операції або з інфекційними ускладненнями післяопераційного періоду.

Профілактика

Призначення кортикостероїдів в передопераційному періоді всім пацієнтам, які отримували протягом року до операції стероїди в пригнічують кору надниркових залоз дозах (більше 5 мг / день преднізону або еквіпотенціальні дози інших стероїдів);

гідрокортизон в / в, 100 мг перед індукцією в анестезію, з подальшим призначенням 200-300 мг / день дрібно.

Виявлення пацієнтів з первинною або вторинною адреналової недостатністю.

Високий ступінь настороженості щодо ймовірності адреналової недостатності у пацієнтів з серйозними системними захворюваннями, часто вимагають застосування стероїдів.

Прояви

Даний стан може проявитися пізно, тільки в післяопераційному періоді, і розвинутися дуже гостро.

Гіпотензія.

Шок.

Нудота і блювання.

Ситуації зі схожими ознаками

Септичний шок.

Гіпотензія внаслідок інших причин (див. Ситуацію 7, Гіпотензія}.

Як діяти

Якщо гіпотензія або серцево-судинна недостатність розвинулися у пацієнта з ризиком адреналової недостатності,

швидко збільшуйте ОЦЖ (кристалоїди і колоїди);

введіть гідрокортизон в / в, 100 мг болюсно, повторюючи кожні 6 год;

гемодинамическая підтримка вазопресори або інотропов;

при можливості - виявлення та корекція початкових

причин адреналової недостатності.


Перевірте, чи немає інших, більш вірогідних причин гіпотензії та шоку:

гіповолемія;

передозування анестетиків або інших медикаментів;

первинне ураження серцево-судинної системи;

високе внутрішньогрудних тиск.



Ускладнення

Зупинка серця. Ускладнення в результаті стероїдної терапії.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "аддісоніческій криз "
  1. ГОСТРА НЕДОСТАТНІСТЬ Кори надниркових залоз
    - загрозливе життя стан, який розвивається внаслідок швидкого або раптового різкого зниження функціональних резервів кори надниркових залоз. Основні клінічні прояви При гострій надпочечніновой недостатності клінічні прояви наростають протягом декількох годин. Хворі скаржаться на головний біль, задишку, сильні болі в животі, блювоту, пронос, нервове збудження, судоми,
  2. Ведення пацієнта
    Мета лікування: досягнення стійкої клінічної ремісії, задовільної якості життя. Завдання: - купірування невідкладних станів; - планова терапія; - підтримуюча терапія. Невідкладні стани та їх купірування на догоспітальному етапі - аддісоніческій криз (гостра надниркова недостатність) розвивається на тлі хронічної надниркової недостатності при гострих
  3. ГИПЕРТЕНЗИЯ
    Визначення Гіпертензія є підйом артеріального тиску крові більш ніж на 20% вище звичайного або абсолютної величини артеріального тиску крові до рівня, що перевищує допустимі для даного віку кордону. Етіологія Попередня гіпертензія Есенціальна гіпертензія; реноваскулярная гіпертензія; прееклампсія; автономна дісрефлексія. катехоламінова викид:
  4. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивирующее полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  5. 2.14. гіпертонічний криз
    Гіпертонічний криз (ГК) - це стан вираженого підвищення АТ, що супроводжується появою чи збільшенням клінічних симптомів, і яка потребує швидкого контрольованого зниження АТ для попередження або обмеження пошкодження органів-мішененй. Ускладнений гіпертонічний криз - увазі наявність гострого ураження органів-мішеней ( гострий коронарний синдром, осрая левожелудочковая
  6. ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ
    Студентам нагадують про зміни в організмі в ході вагітності. Швидке зростання вагітної матки супроводжується високим стоянням діафрагми і печінки, що, в свою чергу, призводить до зміщення серця, відтискування догори легенів і обмежує їх екскурсію. Основними змінами гемодинаміки, пов'язаними із збільшенням терміну вагітності, є збільшення до 150% вихідного ОЦК, помірне підвищення
  7. 78. мієлолейкоз ХРОНІЧНИЙ
    Класифікація: 1.Лімфопроліфератівние. 1.1. Хронічний лімфолейкоз. 1.2. Волосатоклітинний лейкоз. 1.3. Хвороба Сезарі (лімфоматоз шкіри). 1.4. Парапротеінеміческіе гемобластози (мієломна хвороба). 2.Міелопроліфератівние. 2.1. Мієлолейкоз. 2.2. Хронічний еритромієлоз. 2.3. Еритремія (істинна поліцитемія, хвороба Вакеза).
  8. КАФЕДРА ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ МДМСУ ЗАВДАННЯ ДЛЯ держіспит
    доділять В.Ш. Відсутність лабораторних та інструментальних методів обстеження на догоспітальному етапі надання швидкої та невідкладної медичної допомоги зобов'язує лікаря вільно володіти прийомами пропедевтики та збору анамнезу (іншого-то нічого немає). Тому ми приділяємо велике значення описової частини подібного роду завдань, тобто деякі завдання об'ємні за змістом. Завдання №
  9. Симптоматична артеріальна гіпертонія
    симптоматичними, АБО ВТОРИННА, артеріальна гіпертонія (СГ) - це АГ, причинно-пов'язана з певними захворюваннями або ушкодженнями органів (або систем) , що беруть участь у регуляції артеріального тиску. Вона виявляється у 5-15% хворих, що страждають гіпертонією. Класифікація. Існує безліч класифікацій СГ, однак виділяють чотири основні групи СГ. I. Ниркова (нефрогенна). II. Ендокринна.
  10. Хронічний мієлолейкоз
    Хронічний мієлолейкоз (ХМЛ) - мієлопроліферативному хронічне захворювання, при якому спостерігається підвищене утворення Гранули-цитов (переважно нейтрофілів, а також промиелоцитов, мієлоцити-тов, метамиелоцитов), які є субстратом пухлини. У більшості випадків закономірним результатом хвороби є владний криз, що характеризується появою великої кількості бластних клітин,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека