Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Дуда В. І., Дуда В. І., Дуда І. В.. Гінекологія, 2004 - перейти до змісту підручника

Абсцеси малого таза

Абсцеси порожнини малого таза - це відмежоване скупчення гною в міхурово-матковому або в прямокишково-матковому просторі. Такі абсцеси можуть сформуватися при гнійно-запальних мішечкуваті утвореннях в придатках, а також у післяопераційному періоді. При цьому утворюються спайки відмежовують скупчення гною від вільних відділів черевної порожнини. Спочатку утворюється запальний інфільтрат, до складу якого можуть входити петлі кишок, сальник, стінки сечового міхура, матки і прямої кишки. З затиханням запальної реакції утворюється пиогенная капсула. При абсцесі завжди мають місце інтоксикація і небезпека розтину капсули в черевну порожнину, пряму кишку або в піхві. Абсцеси формуються на 5-8-у добу після операції і пізніше.

Клінічна картина характеризується підвищенням температури (постійного або гектического типу) з 4-6-х діб післяопераційного періоду, болями внизу живота, наростаючими змінами в крові (підвищення ШОЕ, лейкоцитоз та ін.) При розтині абсцесу і попаданні гною в черевну порожнину виникають симптоми подразнення очеревини та інші симптоми перитоніту.

З метою діагностики використовуються пункція черевної порожнини через задній звід, УЗД, комп'ютерна томографія, лапароскопія.

Лікування оперативне. Якщо раніше перевага віддавалася розтину абсцесів через задній звід, то в даний час операції виконуються трансабдоминально. Дренування черевної порожнини здійснюється через додаткові розрізи в клубових областях і через задній звід піхви.

Післяопераційні абсцеси малого таза, черевної порожнини і заочеревинних просторів в гінекологічній практиці в даний час зустрічаються рідко. Найчастіше з них спостерігаються абсцеси порожнини малого таза. Виникають вони у жінок в основному після операцій з приводу гнійно-запальних процесів, рідше - з інших причин.

Основною умовою розвитку післяопераційних абсцесів є зниження неспецифічної резистентності організму та імунних механізмів. Найчастіше вони виникають при неможливості радикального видалення вогнищ запального процесу.

Міжпетльових абсцеси - це обмежене скупчення гною між петлями тонкої і товстої кишок. У гінекологічній практиці зустрічаються рідко. Розвиваються вони при гінекологічних операціях з приводу захворювань, що супроводжуються загальним або дифузним перитонітом.

Виникненню міжпетльових абсцесів сприяє недостатня санація черевної порожнини, неадекватне дренування. Частіше вони спостерігаються в ілеоцекального області, у правому або лівому бічних каналах.


Клінічно захворювання спочатку проявляється парезом кишечника при субфебрильної температури. У подальшому симптоми стають більш вираженими: з'являються сильні болі в животі, висока (38-39 ° С) темперетура, типові для запального процесу зміни показників крові. Можливо розвиток кишкової непрохідності, як паралітичної (через роздратування нервових закінчень кишки), так і механічною (за рахунок здавлення кишки інфільтратом, освітою вигинів). При декількох міжпетльових абсцесах клініка нагадує розлитої перитоніт. Виявленню міжпетльових абсцесів допомагають рентгенологічні, ультразвукові дослідження та комп'ютерна томографія.

Лікування в стадії інфільтратів може бути консервативним (холод, дезінтоксикаційна, антибактеріальна терапія), при утворенні абсцесів - оперативне. Розтин абсцесів, спорожнення від гною і дренування виробляються трансабдоминально або через розрізи, вироблені екстраперітонеально безпосередньо над областю гнійника.

Рідше в гінекологічній практиці зустрічаються післяопераційні поддіафрагмальние абсцеси (у верхньому поверсі черевної порожнини, обмежені зверху діафрагмою), заочеревинні, абсцеси печінки, селезінки та інших локалізацій.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " абсцеси малого таза "
  1. пельвиметрии
    пельвиметрии - наука про вимірювання таза самок тварин з метою прогнозу результату пологів або для допомоги при пологах. У ветеринарному акушерстві використовують наступні проміри тазу: поперечні діаметри (верхній, середній і нижній), висота входу в таз, вертикальний передній діаметр тазу, висота виходу з тазу і вісь таза. Пельвиметрія проводиться тільки у великих тварин рукою через пряму
  2. епідуральний абсцес
    Епідуральний абсцес - інфекційний процес, що розвивається між кістками черепа і зовнішнім листком твердої мозкової оболонки, може супроводжуватися остеомієліт. Внаслідок того, що збудник легко проникає через тверду мозкову оболонку уздовж емісарні вен, епідуральний абсцес часто супроводжує субдуральна емпієма. Основні збудники Найбільш частою причиною виникнення
  3. Анатомія жіночого тазу
    Будова кісткового тазу жінки має дуже важливе значення в акушерстві, так як таз служить родовим каналом, по якому просувається народжується плід . Таз складається з чотирьох кісток: двох тазових, крижів і куприка. Тазова (безіменна) кістка складається з трьох зрощених між собою кісток: клубової, лонної і сідничної. Кістки таза з'єднані за допомогою парного, майже нерухомого крижово
  4. Параметрит
    Запалення околоматочной клітковини. Причиною розвитку параметрити найчастіше є попередні внутрішньоматкові втручання: пологи, аборт, надпіхвова ампутація матки, видалення придатків, діатермокоагуляція. Післяпологовий параметрит найчастіше виникає при розривах шийки матки і верхньої третини піхви. Інфекція при параметриті поширюється лімфогенним шляхом. Діагностика
  5. МОЖЛИВОСТІ ехографію В ДІАГНОСТИЦІ рецидиву раку ЯЄЧНИКІВ
    Синицина М.Є. РОНЦ ім.Н.Н.Блохіна РАМН, м. Москва Завдання: Виявити можливості УЗТ в діагностиці прогресування раку яєчників. Матеріали і методи: Обстежено 121 хвора з діагнозом рецидив раку яєчників. УЗД проводилося за стандартною методикою з використанням трансабдоминального датчика з частотою 3,5 МГц для органів черевної порожнини і заочеревинного простору, а також
  6. порушення менструального циклу і статевої функції У ЖІНОК
    Брюс Р. Карр, Жан Д. Уїльсон (Bruce R. Carr, Jean D. Wilson) При зміні функції статевої системи жінки, як правило, скаржаться на порушення менструального циклу, сексуальної функції, болі в області малого тазу або безпліддя. Однак єдине захворювання, наприклад лейоміома матки, може супроводжуватися будь-яким з цих симптомів або кількома. Крім того, при порушенні статевої функції
  7. Непрохідність маткових труб
    Механізм «правильного» запліднення ми досить детально розглянули вище. Однак у будові або функціонуванні маткових труб іноді виникають певного роду порушення, які можуть або спровокувати «неправильне» запліднення, або зовсім перешкодити зачаттю. Порушення прохідності труб найчастіше викликається закриттям просвіту або спайками, що утворюються в результаті
  8. Пельвіоперитоніт
    Пельвіоперитоніт - запалення очеревини малого таза. Захворювання може бути як частковим (перисальпингит, періоофорит, периметрит), так і дифузним, вражаючим париетальную і вісцеральний очеревину малого таза. До збудників захворювання (поряд з гонококами) відносять патогенну і умовно-патогенну мікрофлору, яка викликає неспецифічні запальні захворювання органів малого таза. ПП, як
  9. РАК ЯЄЧНИКІВ
    Рак яєчників - це злоякісне новоутворення в яєчниках. Причини. Для багатьох ракових пухлин причини виникнення маловивчені, дане захворювання не виняток. Однак, є твердження, що рак яєчників більше поширений серед родили жінок. Також існує думка, що профілактикою раку яєчників є використання оральних контрацептивів. Класифікація:? I -
  10. РАК ЯЄЧНИКІВ
    Рак яєчників - це злоякісне новоутворення в яєчниках. Причини. Для багатьох ракових пухлин причини виникнення маловивчені, дане захворювання не виняток. Однак, є твердження, що рак яєчників більше поширений серед родили жінок. Також існує думка, що профілактикою раку яєчників є використання оральних контрацептивів. Класифікація:? I -
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека