Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
кафедра акушерства та гінекології стоматологічного факультету. Невиношування вагітності, 2010 - перейти до змісту підручника

АБОРТ У ХОДУ

Характеризується болями внизу живота, вираженою кровотечею. Плодове яйце знаходиться в каналі шийки матки, нижній полюс його може виступати в піхву. Аборт в ходу може завершитися неповним або повним абортом.

При неповному аборті, коли плодове яйце частково виганяється з порожнини матки, спостерігаються переймоподібні болі в низу живота і кровотеча різної інтенсивності, Канал шийки матки розкритий на один палець. Матка м'якої консистенції. Величина її менше, ніж повинна бути при передбачуваному терміні вагітності. У матці зазвичай затримуються плодові оболонки, плацента або її частину.

У зв'язку з тим, що неповний аборт нерідко супроводжується рясною кровотечею, необхідно надання невідкладної допомоги - вишкрібання стінок матки, з подальшим призначенням антибактеріальної терапії постгемморагіческой анемії. Пацієнткам з резус - негативною кров'ю необхідно ввести імуноглобулін антирезус.

При повному аборті, який частіше спостерігається в пізні терміни вагітності, плодове яйце виходить з порожнини матки. Матка скорочується, кровотеча припиняється. При бімануального дослідженні матка добре контурируется, менше терміну гестації, цервікальний канал може бути закритий. При повному аборті в терміні гестації до 14 - 16 тижнів доцільно провести вишкрібання стінок матки, так як велика ймовірність, що частини плодового яйця можуть бути в матці. У більш пізні терміни, при добре скоротилася матці вишкрібання не виробляють, доцільно призначення антибіотиків, лікування анемії і введення імуноглобуліну антирезус пацієнткам з резус - негативною кров'ю.


12. ЛІКУВАННЯ ЗАГРОЗИ ПЕРЕРИВАННЯ ВАГІТНОСТІ

Перший триместр вагітності є найбільш складним періодом вагітності і багато в чому визначає її перебіг. У цей період йде формування плаценти, ембріогенез і формування складних взаємин організму матері та плоду. Лікування в цей період має проводиться так. Щоб не порушувати ці складні процеси, щоб застосовувані засоби не давали тератогенний або ембріотоксичний ефект і не порушували складних гормональних і імунних взаємовідносин.

Беручи до уваги, що в ранні вагітності мимовільні викидні більш ніж в 50% обумовлені хромосомними аномаліями, не рекомендується застосовувати гормональні препарати в тих випадках, коли причина не ясна і не було обстеження до вагітності та підготовки до вагітності.

При загрозі переривання вагітності в 1 триместрі необхідно зробити УЗД для визначення життєздатності ембріона, оскільки ознаки загрози переривання вагітності часто з'являються після загибелі ембріона. Після встановлення факту, що є серцебиття ембріона, лікування має бути комплексним:

1. Фізичний і сексуальний спокій;

2. Психотерапія, седативні засоби: відвар пустельника, валеріани.

Проведене психодіагностичне тестування дозволило виявити у пацієнток з невиношуванням наявність тривожно-депресивного синдрому ще до вагітності. З настанням вагітності тривожно-депресивний невротичний синдром характеризувався станом внутрішньої напруженості, невпевненості, тривоги, зниженням настрою, песимістичною оцінкою перспективи.
Основне завдання лікування психовегетативних синдрому - це зниження рівня тривоги за рахунок зміни ставлення до психотравмуючих чинників і оптимістичної оцінки результату вагітності, яка може бути досягнута за допомогою психотерапії, голкорефлексотерапії, а також шляхом лікування загрози переривання і усуненні пайової синдрому.

З цією ж метою можна використовувати препарат магне-В6. Препарат можна застосовувати як базисну терапію практично у всіх пацієнток, незалежно від патогенетичних механізмів невиношування. Препарат магне-В6 призначається в дозі 4 таблетки на день: по 2 таблетки вранці і 2 таблетки на ніч; а також 1 таблетка вранці, 1 таблетка в обід і 2 таблетки на ніч. Тривалість прийому визначається самопочуттям пацієнтки від 2 тижнів до практично всього терміну вагітності.

3. Спазмолітичну терапія: но-шпа по 0,04 г 3 рази на добу, свічки з папаверином гідрохлоридом - 3 - 4 рази на добу.

4. Патогенетично обгрунтована гормональна терапія залежно від причин загрози переривання, гормональних показників, терміну вагітності. Дози лікарських засобів підбирають індивідуально під контролем клінічних та лабораторних даних.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " АБОРТ У ХОДУ "
  1. ПАТОЛОГІЯ РЕПРОДУКТИВНОЇ СИСТЕМИ
    аборт в ходу. При неповному аборті джерелом кровотечі є залишки плодового яйця, найчастіше плацентарний поліп. Трофобластичної хвороба, небезпечне ускладнення вагітності, також супроводжується кровотечею. Доброякісні захворювання статевих органів Міома матки, гіперплазія і поліпи ендометрію або ендоцервікса, аденоміоз, запальні захворювання, травматичні ураження
  2. ЗМІСТ
    абортів. - В. І. Кулаков, О. Г. Фролова 88 Глава 3. Правова допомога матері і дитині. - В. І. Кулаков, М. С. Пустильнік 94 3.1. Нормативні акти 98 Додатки 105 ЧАСТИНА II. ВАГІТНІСТЬ. УСКЛАДНЕННЯ Глава 4. Методи дослідження в акушерстві. Клініко-діагностичні аспекти. - Я. С. Сидорова, І. О. Макаров 113 4.1. Дані анамнезу та об'єктивного
  3. Ехографіческое дослідження при вагітності
    аборт). Ехографіческое дослідження дозволяє оцінити величину відшарування і ступінь прогресування патологічного процесу. {Foto51} Рис. 4.22. Ехограма. Локальне потовщення міометрія по задній стінці матки. Аборт в ходу характеризується тим, що візуалізується повністю відшарувалося деформований плодове яйце, яке найчастіше розташовується в каналі шийки матки. Така
  4. I триместр вагітності (період органогенезу і плацен-тації)
    абортах та їх ускладненнях, перенесені операції, гінекологічних захворюваннях, безплідді. Важливо виявити, чи не було лапароскопічних операцій, у тому числі видалення міоматозних вузлів. ^ Перенесення і супутні захворювання, прийняті лікарські препарати, наявність алергії. Необхідно отримати відомості про такі перенесені захворювання, як краснуха, токсоплазмоз, генітальний герпес,
  5. Клінічна картина
    абортом в ходу. Можливі розвивається вагітність, формування вроджених вад розвитку плоду, аномальне розташування плаценти. У більш пізні терміни (III триместр вагітності) в цілому ряді спостережень відзначаються ознаки порушення розвитку і стану плода (затримка розвитку). Найбільш яскравий прояв гострої ФПН-гіпоксія плоду в зв'язку з порушенням дихальної та транспортної
  6. Мимовільні викидні
    аборт в ходу, неповний і повний мимовільний викидень. Диференціальна діагностика між цими станами осно-вивается на вираженості симптомів кровотечі та структурні зміни шийки мат-ки. - Загрозливий викидень: кров'янисті виділення можуть бути дуже мізерними, болю або відсутність про-обхідних або носять ниючий, тупий характер внизу живота. При піхвовому дослідженні ми знаходимо незмінену
  7. самовільних абортів
    абортам), переривання вагітності в терміни більше 28 тижнів - до передчасних пологів (недонашивание вагітності). Мимовільні викидні за клінічним перебігом поділяють на ранні (до 16 тижнів) і пізні (понад 16 тижнів). Виділяють також звичне невиношування у випадках переривання вагітності поспіль 2 рази і більше. Етіологія і патогенез. Найбільше значення в етіології невиношування
  8. ОСОБЛИВОСТІ невідкладних станів при викидні
    аборту) розрізняють 5 стадій перебігу раннього аборту: загрозливий аборт, що почався аборт, аборт в ходу, або прогресуючий аборт , повний і неповний аборт (рис. 14). {Foto17} Рис. 14. Стадії перебігу аборту: загрозливий аборт (а), почався аборт (б), прогресуючий аборт, або аборт в ходу (в), повний аборт (г), неповний аборт (д, е) При загрозливому і почався аборті кров'янисті
  9. ЛІКУВАЛЬНО-ТАКТИЧНІ ЗАХОДИ ПРИ викидень
    абортах раннього терміну, ступінь геморагічного шоку за індексом Алговера (шоковий індекс), ступінь крововтрати. 2. З'ясувати термін вагітності і акушерську ситуацію. Для встановлення клінічної форми викидня необхідно провести не тільки зовнішнє, але і внутрішнє дослідження, огляд за допомогою вагінальних дзеркал, ультразвукове дослідження органів малого таза. Подібні маніпуляції можливі
  10. Діагностичні тести з оцінки перебігу вагітності
    аборт в ходу, неповний аборт, не відбувся аборт, індукований і звичний аборт. 8.1. Загрозливий аборт При загрозливому аборті відзначається відчуття тяжкості або невеликі тягнуть болі в низу живота і області крижів, при пізньому аборті можуть бути болі схваткообразного характеру. Кров'янисті виділення незначні або відсутні. Шийка матки не укорочена. Внутрішній зів закритий, тонус
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека