загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Абілітація І РЕАБІЛІТАЦІЯ

Абілітація - це система лікувально-педагогічних заходів, що мають на меті попередження та лікування тих патологічних станів у дітей раннього віку , ще не адаптувалися до соціального середовища, які призводять до стійкої втрати можливості трудитися, вчитися і бути корисним членом суспільства. Реабілітація - система лікувально-педагогічних заходів, спрямованих на попередження і лікування патологічних станів, які можуть призвести до тимчасової або стійкої втрати працездатності. Реабілітація має на меті по можливості швидко відновити здатність жити і трудитися в звичайному середовищі. Про абилитации слід говорити в тих випадках, коли інвалідизуюче хворого патологічний стан виникло в ранньому дитинстві. У дитини цього віку ще не сформовані нормальний руховий стереотип, гностико-праксические і мовні функції. Він не володіє навичками самообслуговування і не має досвіду суспільного життя. Про реабілітацію слід говорити в тих випадках, коли хворий вже мав досвід суспільного життя і суспільно корисної діяльності. Абілітація передбачає лікувально-педагогічну корекцію рухової, психічної та мовної сфери дітей молодшого віку; реабілітація передбачає такі заходи щодо дітей старшого віку і дорослих.

Ряд патологічних чинників інвалідизуючих хворого, у зв'язку з чим виникає питання про необхідність абилитации або реабілітації. Серед таких факторів - внутрішньоутробні ураження нервової системи, родові черепно-мозкові травми. У ранньому дитячому віці до таких факторів відносяться запальні, травматичні та інші ураження нервової системи.

У дітей більш старшого віку до інвалідизуючим поразок нервової системи можуть призводити травми головного і спинного мозку, інфекційно-запальні захворювання (наслідки перенесених енцефалітів, арахноідітів, менінгітів, поліомієліту), дегенеративні захворювання нервової та нервово-м'язової систем. У дорослих найбільш часто інвалідизуючих стани виникають при судинних захворюваннях, нapyшеніях мозкового кровообігу.

У дітей раннього віку найчастішою причиною абілітаційних заходів є ураження нервової системи, що призводять до формування синдромів дитячого церебрального паралічу. У нашій країні є добре налагоджена система лікування і абилитации дітей з дитячими церебральними паралічами. Ця система передбачає поетапне лікування в різних установах: пологовий будинок, спеціалізоване відділення для новонароджених, поліклініка, неврологічне та ортопедичне відділення, спеціалізовані санаторії, ясла, дитячий сад школа-інтернат, дитячий будинок. На всіх етапах застосовують комплексне лікування, яке передбачає відновлення порушених функцій за допомогою лікувальної фізкультури, масажу, фізіотерапевтичних, ортопедичних процедур, медикаментозних засобів. Велике значення мають активна корекційно-виховна робота і необхідна логопедична допомога. Число адаптованих до трудової діяльності осіб може зрости за рахунок правильно здійснюваних реабілітаційних заходів. Необхідна ефективна організація всього комплексу лікувально-педагогічних і соціальних (у широкому сенсі) засобів. Важливо забезпечити наступність етапів відновлювальних заходів. Лікування має бути своєчасним і тривалим. Пізно розпочата абілітація може виявитися малоефективною і важкоздійснюваним. Так може бути, наприклад, у випадку, якщо діти з церебральними паралічами і грубими затримками мовного розвитку починають отримувати відповідну допомогу лише у віці восьми-одинадцяти років. Досвід останніх років свідчить про те, що комплекс лікувальних, педагогічних, логопедичних та інших заходів треба починати вже на першому році життя. Практика спростовує думку деяких лікарів і педагогів, які вважають безперспективною Абілітація хворих з церебральними паралічами і вродженими ураженнями нервової системи. Такий нігілізм щодо цих хворих зумовлений низкою факторів. Серед них можна назвати недостатнє знайомство з недавно сформованої ефективної абілітації реабілітаційної системою, наявність великого числа хворих з медико-педагогічною занедбаністю, наявність осіб, явно безперспективних щодо абилитации. Однак відсоток безперспективних хворих, що підлягають, як правило, влаштуванню в установи соціального забезпечення, відносно невеликий. До того ж детальне неврологічне, психолого-педагогічне та логопедичні обстеження дітей на першому році життя зазвичай дозволяє виявити цих хворих. Таким чином, негативне ставлення лікарів і педагогів до абилитации і реабілітаіі дітей з важкими ураженнями нервової системи має поступитися місцем наполегливій і копіткій праці, спрямованому на відновлення порушених функцій і часткову або повну адаптацію дітей у суспільстві.

РОЛЬ ПЕДАГОГА-дефектологів У відновному лікуванні дітей з ураженням нервової системи

Робота педагога-дефектолога і логопеда займає винятково важливе місце в лікувально-корекційної роботи по абілітації та реабілітації дітей з ураженнями нервової системи. Той і інший фахівці розвивають інтелект, мова та інші психічні процеси дитини. Ця робота поєднується з іншими ланками комплексного відновного лікування. Лікар рекомендує оптимальну індивідуальну позу, здійснює медикаментозне лікування, проводить спеціальні вправи з метою тренування артикуляційного апарату із застосуванням масажу, навчає дітей фіксації погляду, тренує рухливість очних яблук.

Основна мета виховної роботи - формування особистості дитини в колективі. Виховна робота повинна сприяти лікуванню і закріплювати його позитивні результати. У процесі спеціальних занять педагог-дефектолог розвиває у дітей сприйняття і уявлення, тренує пам'ять і увагу. У процесі спеціальних занять розвивається праксис і вдосконалюються мовні функції.

В результаті спільних зусиль всього персоналу лікувального закладу (лікарня, санаторій, ясла, дитячий сад, школа-інтернат) долається утворилася у дитини соціально-педагогічна занедбаність. Комплексне лікування дає найбільший ефект у випадку узгодженого здійснення лікувальних та педагогічних заходів. Для цього складається єдиний план проведення лікувальних процедур, занять та інших заходів. Всі ці заходи проводять у заздалегідь певному зв'язку й послідовності. Контроль за виконанням всіх ланок лікувально-корекційних заходів повинен здійснювати лікар. Педагог-дефектолог і логопед повинні бути добре знайомі з усіма розділами лікування.

ЗНАЧЕННЯ РЕЗЕРВНИХ МОЖЛИВОСТЕЙ МОЗКУ У Абілітація І РЕАБІЛІТАЦІЇ ДІТЕЙ З УРАЖЕННЯМ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ

При проведенні абілітаційних і реабілітаційних заходів слід враховувати резервні можливості мозку. Необхідно якомога повніше використовувати залишкові можливості порушених функцій і уражених аналізаторів. Слід примніть, що мозок дитини має особливо високими потеніціальнимі можливостями. Компенсаторні можливості кори вище компенсаторних можливостей ядер підкіркових образовиній, що обумовлено меншою спеціалізацією клітин кори. У зв'язку з цим функції уражених клітин можуть брати на себе інші нейрони. Відсутність вузької спеціалізації кіркових нейронів є умовою для виникнення найрізноманітніших міжнейронних ланцюгів, що охоплюють різні функції і різні аналізатори. У цьому полягає найважливіша основа здібності до навчання. У цьому ж полягає секрет успіху використання збережених аналізаторів для розвитку вищої нервової діяльності при ураженні якого-небудь аналізатора. Наприклад, при сліпоті можливі навчання дитини, його адаптація в суспільстві і певна абілітація на основі широкого та багатостороннього використання сохранного слухового аналізатора. При слепоглухонемоте можливі навчання та адаптація дитини в суспільстві на основі використання сохранного шкірного і кінестетичного аналізаторів.

ПРИНЦИП Абілітація І РЕАБІЛІТАЦІЇ сліпих та слабозорих дітей

Навчання та виховання сліпих та слабозорих дітей являє собою складний процес, що вимагає від педагога-дефектолога розуміння тих особливостей нервової системи, які мають місце у людей, повністю або частково позбавлених зору. Сліпота може компенсуватися за рахунок широкого використання функцій збережених аналізаторів. Тренування слуху і шкірного сприйняття в процесі щоденного життєвого досвіду призводить до формування спеціалізованих умовних зв'язків; виробляються такі форми умовно-рефлекторної діяльності, які майже не використовуються при зберіганню зорі. Сліпих навчають грамоти за допомогою спеціального крапкового шрифту системи педагога Луї Брайля. Образи букв і слів формуються на основі тактильних сприйняттів опуклих точок. Кожна буква алфавіту зображується різною комбінацією шести опуклих точок. Таким чином, функція зору компенсується за рахунок активного використання рецепторів шкіри. Тактильна чутливість використовується також у процесі оволодіння іншим навчальним матеріалом. За допомогою дотику хворі дізнаються навколишній світ, отримують уявлення про форму, величину, якості предметів. Виконувані сліпими практичні дії педагог супроводжує відповідними словесними описами. Йдеться оточуючих сприяє формуванню та вдосконаленню пізнавальної діяльності слабозорих та сліпих.

Важливим засобом абилитации та реабілітації сліпих є їх трудове навчання; в процесі такого навчання у них формуються необхідні навички та вміння. У результаті вони опиняються в змозі займатися активною трудовою діяльністю, У процесі навчання сліпих і слабозорих широко застосовують останні досягнення біоніки, електроніки, що відкриває широкі можливості для їх соціальної адаптації.

При навчанні слабозорих максимально використовують наявні у них залишки зору.

У слабозорих слід розвивати так зване оптичне увагу. Для цього треба вводити нові предмети в обстановку клacca, спальні, ігрового куточка. Дітям можна пропонувати зосередитися на нових деталях виконуваного малюнка. Можна запропонувати описати ту чи іншу багатопредметного картину.

Необхідно формувати вміння здійснювати оптичний контроль за виробленим рухом. Корисно позначити такий рух відповідним йому словом. Важливе значення надають виконанню рухів у певній послідовності і їх точному відтворенню по пам'яті. У результаті виробляються корисні стереотипи рухових навичок. Зі слабким зором слід проводити заняття з розвитку просторового сприйняття. З цією метою дітям можна пропонувати описувати і викреслювати маршрут, по якому вони йшли під час спеціально організованих прогулянок.
трусы женские хлопок


Педагог повинен враховувати, що на початку навчання сліпі та слабозорі відчувають значні труднощі. Він зобов'язаний вжити профілактичних заходів, що виключають можливість перенапруги нервової системи. Важливо мати на увазі, що втрата зору (особливо у відносно зрілому віці) може супроводжуватися порушеннями нервової системи у вигляді важкої депресії і істеричних реакцій. У зв'язку з цим невід'ємною частиною процесу лікування, навчання і виховання є що проводяться з дітьми психотерапевтичні заходи.

ПРИНЦИПИ Абілітація І РЕАБІЛІТАЦІЇ глухих і слабочуючих ДІТЕЙ

Глухі та слабочуючі діти не можуть навчатися в масовій школі. Абілітація дітей з дефектами слуху відбувається за рахунок використання залишкового слуху та збережених аналізаторів. Особливого значення набуває використання в процесі пізнавальної діяльності зорових, тактильних і вібраційних відчуттів. Глухота або зниження слуху перешкоджає нормальному становленню мови, що, в свою чергу, негативно позначається на розвитку мислення. Розвиток мислення сповільнюється. Какоето час воно залишається в межах конкретно-образних форм.

На початкових етапах навчання широко використовують міміка-жестікуляторную мова. На цій основі дитина овладевавает поняттями про предмети та явища навколишньої дійсності і здійснює контакт з оточуючими його людьми.

Сурдопедагог застосовує методи і прийоми з метою формування у глухих дітей вимови. Поступово у них складається артикуляційний образ слів і фраз. У процесі спеціального навчання глухі діти опановують також і умінням зчитувати мовний матеріал з губ співрозмовника.

Оволодіння навичками вимови і читання з губ - тривалий і складний процес. Паралельно з цим у хворих дітей формують дактильную (пальцеву) мова. Кожній букві відповідає певне положення пальців дактілірующей руки дактилологу служить одним з допоміжних засобів у процесі навчання дитини вимові й читанню з губ. Додатковий потік імпульсів від дактілірующей руки сприяє формуванню усного мовлення. Це пов'язано з тим, що дактильно кінестезії і мова складають одну функціональну систему. Для телефонного зв'язку глухих користуються азбукою Морзе: довгі і короткі сигнали за допомогою вібраторів впливають на пальці глухого (використання вібраційного почуття).

Сурдопедагог розвиває наявний у слабочуючих залишковий слух. Можливість сприйняття мови дітьми з дефектами слуху може бути значно збільшена за рахунок звукопідсилюючої апаратури.

Слід пам'ятати про те, що формування мови має йти паралельно з розвитком інших вищих кіркових функцій. В останні роки сурдопедагогика збагатилася теоретичними досягненнями нейрофізіології і психології. Це дозволило значно удосконалити методи формування усного мовлення.

  При навчанні глухих дітей не слід обмежуватися використанням якого-небудь одного аналізатора. Для подолання дефіциту інформації слід використовувати "тотальну багатосторонню комунікацію". Глухих дітей треба починати вчити можливо раніше, так як у віці старше 3 - 4 років глуха дитина не в змозі розвинути всі свої здібності.

  ПРИНЦИПИ Абілітація ДІТЕЙ З дитячого церебрального паралічу

  При лікуванні хворих з дитячими церебральними паралічами. величезне значення надають придушення впливу лабіринтових і шийних тонічних рефлексів. Необхідно розвивати затримані рефлекси, що сприяють нормальному розвитку вертикального положення тулуба і рухових функцій (стато-кінетичні рефлекси).

  Функціонування лабіринтових і шийних тонічних рефлексів (в нормі вони зникають у віці 3 міс): 1) призводить до розвитку патологічних поз і вимушеного положенню; 2) позбавляє дитину всякої моторної активності і сприяє вторинних порушень чутливості; 3) порушує необхідні для розвитку нервової системи аферентні синтези і тим самим перешкоджає формуванню вищих рівнів рухової і мовної функціональних систем; 4) грубо порушує всі доречевое і мовленнєвий розвиток дитини.

  З метою усунення патологічних тонічних рефлексів здійснюють впливу, спрямовані на розслаблення м'язів і придушення патологічної рефлекторної активності. Йдеться про лікувальну фізкультуру, масажі, фізіотерапевтичних та ортопедичних процедурах. Допоміжне значення має застосування деяких ліків.

  Педагог-дефектолог спільно з невропатологом повинні підібрати спеціальні, найбільш адекватні для кожної дитини пози і положення, при яких вплив патологічних рефлексів було б мінімальним. Всі логопедичні та інші заняття слід проводити в цих положеннях.

  Для розслаблення тонусу м'язів і придушення патологічних тонічних рефлексів застосовують спеціальні вправи та укладання.

  Додання правильного положення тулуба та іншим частинам тіла має величезне значення в корекції рухових порушень у дітей. Лікування положенням застосовують досить широко і виконують у вигляді різних укладок. При цьому хворому надають відповідні пози в положенні лежачи, сидячи і стоячи; тулуб і окремі кінцівки фіксують за допомогою спеціальних пристосувань.

  Укладання і фіксації використовують для підготовки хворого до занять лікувальною фізкультурою як вихідне положення для роботи з однією кінцівкою, м'язами шиї або тулуба, для відпочинку після занять, як лікувальну процедуру з метою збереження досягнутих результатів, а також як спосіб попередження та усунення контрактур (обмежень рухливості суглобів).

  Велике поширення отримала "ембріональна поза", в якій максимально пригнічується тонус розгиначів, ряд укладок-вправ. Спочатку такі укладання створюються пасивно. Потім дорослий вчить дитину виконувати їх довільно. Ці пози сприяють зняттю неправильних установок тіла і дають можливість оволодіти активними рухами. У таких позах відпрацьовують активне утримання голови (при її поворотах в сторони, вгору, вниз), у цих же позах відпрацьовують і утримання всього тулуба. У подальшому відпрацьовують розгинання рук, ніг. Слід зазначити, що оволодіння умінням утримувати голову і здійснювати головою активні рухи - головне і обов'язкова умова розвитку довільних рухів тіла.

  Розвиток вміння утримувати голову здійснюють поступово - спочатку в максимально полегшених умовах, потім в умовах зростаючої складності. Для корекції неправильних положень голови застосовують також валики, які підкладають на бік більшого нахилу голови і шиї. Крім того, виробляють чергування положення дитини в ліжку по відношенню до джерела світла. Слід також носити дитину на руках на боці, протилежному повороту голови. У важких випадках для додання правильного положення голові і тулубу застосовують спеціальні гіпсові ліжечка. У таких ліжечках голову дитини укладають із зворотним поворотом.

  Для стимуляції розгинання м'язів шиї проводять адаптацію дитини до положення на животі. У цьому положенні легше виробляється активне піднімання і утримання голови. Для вироблення рефлексів, що встановлюють нормальне положення голови і тулуба, велике значення має використання орієнтовного рефлексу на звукові і світлові роздратування. У відповідь на звукові або світлові роздратування дитина намагається здійснити поворот очей і голови в бік подразника. Спочатку він повертивает в бік подразника очі, слідом за цим робить поворот голови. Але для цього необхідно, звичайно, усунути асиметричний шийний тонічний рефлекс і кривошею. Включення орієнтовного рефлексу в стимуляцію рухів голови може надати дуже велику допомогу в розвитку цілеспрямованих рухів.

  Вироблення розгинальних рефлексів тулуба, початковим компонентом яких є випрямлення та утримання голови, полегшується за допомогою вправ на спеціальних візках, м'ячі та інших пристосуваннях.

  Дитина може котити коляску, на якій є подгруднік, що перешкоджає опусканню грудей і стимулюючий розгинання плечового пояса, відштовхуючись за допомогою кистей і пальців рук. Така діяльність сприяє розвитку випрямних рухів у суглобах рук і розгинанню кистей.

  Розвиток опорної функції рук сприяє здійсненню розгинальних рухів у м'язах спини, тому що активна опора на руки в положенні лежачи на животі полегшує розгинання тулуба.

  Для вироблення здатності спиратися на руки і полнімать голову застосовують вправи на м'ячі. Ребенка'укладивают животом на м'яч зі звисаючими вниз руками. Під час перекочування м'яча тіло дитини опускається вниз і руки його торкаються підлоги.

  Таким чином, поступово виникає рефлекторна установка на розгинання кистей і пальців, виробляється опорна функція кистей.

  За допомогою вправ на м'ячі розвивають випрямні рефлекси тулуба, домагаються розгинання рук в плечових суглобах і відведення їх назад в плечолопаткових суглобах.

  Величезне значення має відпрацювання рухів кистей і пальців рук з перших же днів життя дитини, так як при дитячих церебральних паралічах є тенденція до розвитку контрактур в лучезапястном суглобі. Така відпрацювання досягається в процесі виконання спеціальних вправ, що починаються з розслаблення кисті шляхом її потряхивания. Розгинання кисті спочатку роблять пасивно, потім шляхом активних вправ. У більш старших дітей ручну умілість виробляють за допомогою особливих пристосувань і іграшок (типу конструкторів, кубиків). Крім того, в цих цілях використовують спеціальні ігри. Ручна умілість розвивається краще, якщо дитина грає не один, а в товаристві інших дітей.

  Велике значення має корекція затримок психічного та мовного розвитку у дітей з церебральними паралічами.

  При проведенні відновного лікування необхідно стимулювати розвиток зорово-моторних зв'язків, застосовуючи різні ігри, картинки. Заняття, що не цікаві для дитини, що не торкаються його інтелекту, різко знижують їх ефективність.

  У процесі відновного лікування особливу увагу слід приділяти розвитку передумов інтелектуальної діяльності. З цією метою необхідно розвивати фіксацію погляду на предметах в процесі маніпулятивної діяльності, особливо якщо є патологічні тонічні рефлекси, які обмежують можливість зорового сприйняття і у зв'язку з цим ускладнюють пізнавальну діяльність. Тренування уваги і спостережливості - важливі умови розвитку інтелекту. Доцільно організовувати рухливі і настільні ігри, основною метою яких має бути розвиток моторики і маніпулятивної діяльності з корекцією порушених функцій (слабкість кистьового схвата, відведення великого пальця, супинации і пронації і т.
 п.). Ігрові вправи сприяють також і розвитку навичок самообслуговування.

  Одноманітна діяльність швидко стомлює дітей, тому необхідно можливо частіше залучати дитину в інші види ігрової діяльності. Слід ширше використовувати музично-ритмічні заняття, чергуючи їх з рухливими і настільними іграми, Викликані на музично-ритмічних заняттях емоційні реакції сприяють вихованню рухової і мовної активності, розширюють активний і пасивний словник, сприяють нормалізації голосоутворення і дихання. Заняття слід проводити у формі гри, так як саме ця діяльність становить головний зміст життя дитини. Крім того, гра є тим видом діяльності, в який діти включаються найшвидше.

  Музично-ритмічні ігри повинні бути спрямовані на формування і розвиток рухів. У процесі виконання вправ формуються координовані і точні рухи, виробляються ритмічне дихання і стійку рівновагу.

  Музично-ритмічні заняття сприяють розвитку мови, при цьому розвиваються слухове увагу і диференційований слух. Те й інше служить підготовчим етапом до розвитку мовного слуху. У процесі занять діти вчаться визначати характер музики (повільний - швидкий, гучний - тихий і т. д.) і розрізняти звуки музичних інструментів (піаніно, барабан, баян та ін.)

  У певному музичному ритмі і темпі проводять гімнастику артикуляції, мета якої - формування вміння здійснювати точні координовані рухи мімічної та артикуляційною мускулатури, більш точно переключатися з одних артикуляційних рухів на інші і тривало фіксувати кожне з артикуляційних положень.

  Дітям з грубої асинхронність голосу, дихання і артикуляції, слабким діафрагмовим диханням, слабким голосом і з маловиразної модуляцією важливо співати голосні звуки, голосні в поєднанні з приголосними, пісеньки на видиху, виконувати під музику рухові вправи. При цьому необхідно вчити дітей регулювати силу і висоту голосу: співати високі і низькі звуки, поступово збільшувати силу звуку.

  Навчання дітей грі, особливо в поєднанні з музично-ритмічними заняттями, сприяє розвитку моторики, ручної вмілості, пізнавальної діяльності та відстороненого мислення, збільшує запас відомостей і уявлень, покращує мовну активність, допомагає засвоєнню складних логіко-граматичних конструкцій, коригує порушені вищі коркові функції.

  ПРИНЦИПИ РЕАБІЛІТАЦІЇ ДІТЕЙ З затримка мовного розвитку

  Надзвичайно важлива лікувально-корекційна робота щодо дітей з тією чи іншою мовною патологією. Як правило, мовна патологія супроводжується неврологічними порушеннями. Особливо часто вона відзначається при дитячих церебральних паралічах. Слід пам'ятати, що вся психолого-педагогічна робота з дітьми, що мають мовну патологію, повинна проводитися на тлі позитивного настрою хворих. Необхідно, щоб хворі були максимально активні і зацікавлені в усуненні мовних дефектів. Слід використовувати зоровий контроль за допомогою дзеркала, особливо при роботі над артікулядіонной моторикою. Відновну мовну терапію треба проводити в тісній єдності із загальними лікувально-відновними заходами.

  розвиток маніпулятивної діяльності рук і формування мови відбуваються паралельно одна одній. Це слід враховувати під час лікувально-педагогічної роботи з дітьми. При вираженості у дітей з руховими порушеннями дизартрії в ігрові заняття з розвитку мовлення слід включати вправи, спрямовані на регуляцію голосоутворення і дихання, на тренування в проголошенні губних звуків і диференціювання часто змішуються звуків (свистячих і шиплячих). Важливо осмислення дітьми складних логіко-граматичних конструкцій; в зв'язку з цим їм можна пропонувати відтворювати доступний мовний матеріал. Необхідно виховувати слухове увагу, вміння осмислено сприймати вимовний мовний матеріал. Дуже велике значення має розвиток фонематичного слуху.

  При виражених рухових порушеннях (особливо при церебральних паралічах) велике значення в процесі розвитку мови слід надавати придушення патологічної рефлекторної активності. З метою придушення патологічної активності мовної мускулатури потрібно здійснювати поетапне (як у нормі) формування доречевой і мовної діяльності. Необхідність дотримуватися це вимога стає особливо нагальною, коли логопедичну роботу проводять з дітьми перших 2 років життя. Наприклад, на логопедичних заняттях зі страждаючим псевдобульбарним паралічем дитиною у віці 1 року необхідно подбати про формування функції кусання і жування. Крім того, треба забезпечити відокремлення дихальних рухів і голосових реакцій від загальної м'язової активності. Разом з тим необхідно послідовно стимулювати і розвивати звукову комунікацію. Важливо викликати у дитини ті чи інші звуки гуління і на основі вроджених наслідувальних реакцій надати цим звукам різноманітну інтонаційну виразність. Стимуляція комунікативної голосової та мовної активності - одна з найважливіших завдань на всіх етапах розвитку хворої дитини.

  Важливим фактором, що затримує мовленнєвий та інтелектуальний розвиток дітей з вродженими і набутими в ранньому віці ураженнями нервової системи, що поєднуються з лейгательнимі порушеннями, є порівняно пізнє становлення випрямляючих рефлексів. У зв'язку з цим хвора дитина виявляється позбавленим можливості утримувати голову, сидіти, стояти і ходити. Це ще більш перешкоджає нормальному диханню, Голосообразование, рухам мовної мускулатури, спотворює і уповільнює розвиток вищих кіркових функцій (гнозис, праксис), що мають безпосереднє відношення до формування мови. У зв'язку зі сказаним розвиток мови і інтелекту дитини слід здійснювати в тісній єдності із заняттями лікувальною фізкультурою, спрямованими на розвиток випрямляючих рефлексів, а також опорної, хапальної і маніпулятивної діяльності рук.

  Педагог-дефектолог і логопед повинні постійно зіставляти темпи моторного і мовного розвитку дитини і стежити, щоб моторна навантаження в мовній діяльності була адекватною.

  Анатомічна близькість кіркових зон іннервації мовних м'язів і м'язів рук (особливо кисті і великого пальця) і важлива роль річний домінантності у формуванні полушарной домінантності обумовлюють необхідність розвивати функціональні можливості правої руки. Це сприятиме функціональному і з анатомічною дозріванню кіркових відділів рухового аналізатора й мови.

  ПРИНЦИПИ РЕАБІЛІТАЦІЇ ДІТЕЙ З заїканням

  Характер лікувально-корекційних заходів при заїкання залежить від його форми і віку хворої дитини. Але у всіх випадках його слід починати відразу після появи дефекту мови. Лікувально-корекційні заходи при заїкання завжди повинні носити комплексний характер. Одночасно необхідно проводити логопедичні заняття, психотерапевтичні впливи, медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування. Крім того, треба вести педагогічну роботу з батьками та іншими членами сім'ї хворої дитини. Велике значення у подоланні заїкання мають заняття логоритміки і лікувальною фізкультурою.

  При невротичний заїкання під час логопедичних занять не слід привертати увагу дитини до її мовному дефекту, так як це може прискорити появу логофобии і посилити заїкання. У гострий період невротичного заїкання протягом 7-10 днів треба дотримуватися режиму мовчання.

  Логопедичну роботу при заїкання проводять поетапно. Під час занять розвивається ситуативна і контекстна мова. Перехід від ситуативної мовлення до контекстної повинен відбуватися поступово. Ситуативна мова виникає в умовах наочної ситуації. Її зміст зрозуміло тільки співрозмовнику, що враховує ситуацію, жести, рухи, міміку, інтонацію і т.д. Контекстна мова зрозуміла при знанні контексту і являє собою розгорнуті зв'язні висловлювання поза конкретної ситуації.

  У дитини із заїканням важливо виховувати навички самостійної побудови фрази, вміння давати повні відповіді на задані питання і самому задавати подібні питання. Цю роботу проводять строго поетапно.

  ЗНАЧЕННЯ трудотерапії В РЕАБІЛІТАЦІЇ ХВОРИХ

  Велике значення в системі реабілітаційних заходів має трудотерапія школярів, тобто лікування їх працею. Цілеспрямований праця сприяє відновленню порушених функцій, дає можливість відчути радість творчості, створює вологість деревини сприятливий емоційний фон. У процесі відновного лікування використовуються три види трудотерапії.

  Загальнозміцнювальну трудотерапию проводять з метою відволікання думок дитини від хвороби, поліпшення моторики, розвитку ручної вмілості, підвищення життєдіяльності організму. Для перемикання уваги дітям дають легкі завдання (ліплення з пластиліну, картонажні роботи, нанизування намиста і т.д.) з урахуванням віку та особливостей, можливостей їх моторики. Поступово дітям починають пропонувати більш складні завдання (допомога у прибиранні палати, роздачі їжі).

  Відновлювальна трудотерапія має на меті відновлення порушених при парезах і паралічах функцій. У процесі працетерапії відбувається тренування постраждалих м'язів і вироблення замісної функції інших м'язів. При підборі робіт враховуються характер рухових порушень, перспектива розвитку порушених функцій, можливість використання інших м'язів як заступників уражених м'язів. Крім того, беруть до уваги інтереси і схильності дитини.

  Діти повинні бачити результати своєї праці. Вони повинні відчувати, що їх праця потрібна оточуючим його людям. Для цього доцільно дарувати виконані дітьми вироби батькам, родичам, товаришам. Велике значення має організація виставок дитячих робіт. При цьому потрібно вказувати прізвище, ім'я і вік дитини.

  Відновлювальна трудова терапія відрізняється від трудового навчання тим, що її основним завданням є не виховання конкретних трудових навичок, а розвиток узагальнених рухових умінь, які створюють передумови для майбутньої професійної діяльності.

  Важливе значення набуває орієнтовна трудотерапія, основним кінцевим результатом якої є трудова орієнтація. Педагог-дефектолог і лікар повинні виявляти схильності і можливості дитини на основі детального аналізу його рухового дефекту і загального стану організму. Доцільно залучати дитину до роботи в гуртках - фотолюбителів, машинопису, в'язальному, швейному і т.д. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Абілітація І РЕАБІЛІТАЦІЯ"
  1.  Компенсаторних можливостей МОЗКУ
      абилитации осіб з тими чи іншими відхиленнями в розвитку. За допомогою спеціальних прийомів дефектолог може компенсувати порушені функції за рахунок збереженій. Так, у разі вродженої глухоти чи приглухуватості дитини можна навчити зоровому сприйняттю усного мовлення, тобто прочитуванню з губ. В якості тимчасового заступника усного мовлення може бути використана дактильная мова. При пошкодженні лівої
  2.  ДЕОНТОЛОГІЯ У невропатолог
      абілітація і реадаптація. Важливу роль у цьому мають відіграти лікар і педагог-дефектолог. Багато хворих з руховими, психічними і мовними дефектами цілком можуть бути адаптовані в колі сім'ї, школі, інтернаті. Більшість опиняються в змозі займатися суспільно корисною працею. Необхідно пам'ятати, що кінцевою метою праці лікарів, педагогів-дефектологів і всього персоналу є
  3.  Гіпертонічна хвороба.
      Абілітація цих пацієнтів досягли 1 млр. $ на рік. Щорічно в країнах Європи діагностується близько 450 тис. нових випадків захворювання. На Україні близько 15-20% населення середнього віку, страждають підвищеним АТ і серед літніх осіб поширеність есенціальною гіпертензією досягає 30-40%. На XVIII європейському кардіологічному конгресі в Бірмінгемі, були представлені цікаві дані,
  4.  ЛІКУВАННЯ
      абилитации хворих з патологією жовчних шляхів. Фізіотерапевтичні процедури надають спазмолітичну, седативну дію, посилюють жовчоутворення і жовчовиділення. В якості теплових процедур для корекції гіпертонусу примі-вується електрогрілка на область правого підребер'я або під праву лопатку по 1-2 години, 2 рази на добу, аплікації парафіну, озокериту. Широко використовуються
  5.  2.16. Хронічна серцева недостатність
      абілітація - відмова від куріння - вакцинація проти грипу, гепатиту В - медикаментозне лікування Дієта: 1. обмеження прийому кухонної солі: - 1 ф.к. до 3 г / сут - 2 ф.к. до 1,5 г / добу - 3 ф.к. менше 1,0 г / сут 2. максимум прийому рідини 1,5 л / добу 3. їжа повинна бути калорійна, легко засвоюється, з достатнім вмістом вітамінів, білка 4. при ІМТ більше
  6.  Оральні контрацептиви - сучасний підхід
      абілітація після ектопічної вагітності, акне, жирна себорея, гірсутизм; слід підкреслити, що при трьох останніх станах перевага віддається препаратів, що містить прогестаген третього покоління - Марвелон, Мерсилон, Силест), - необхідність оборотного контролю народжуваності та / або відповідного інтервалу між пологами, - сексуальна активність молодих родили жінок
  7.  ШЛЯХИ ЗНИЖЕННЯ ЛЕТАЛЬНОСТІ ПРИ пізньогогестозу
      абілітація
  8.  Список використаних джерел
      абілітація, профілактика. - Челябінськ, 1991. - С. 38-40. 6. Пешіков В. Л. Модифікація способу видалення маткової труби. / Тези доповідей наукової конференції «Стан та актуальні проблеми оперативної гінекології». - Санкт-Петербург, 1992. - С. 70. 7. Рембез І.М. Оперативна гінекологія. М.
  9.  «Бронхіальна астма»
      абілітація дозволяють звести до мінімуму ускладнення глюкокортикоидной терапії. У важких хворих при відсутності ефекту або недостатньому ефекті загальноприйнятої терапії, а також при високій потребі в глюкокортикоидах і в астматичному статусі показано застосування плазмаферезу. У період ремісії проводять гипосенсибилизирующие терапію, санацію вогнищ інфекції, лікувальну фізкультуру,
  10.  Пневмонії
      абилитации їх можна направляти в місцеві санаторії. Хворі на хронічну пневмонію без вираженого гнійного процесу і легенево-серцевої недостатності II - III стадії у фазі ремісії можуть бути спрямовані на лікування на курорти Південного берега Криму, гірські кліматичні курорти Кавказу, Алтаю, в санаторії Підмосков'я, Примор'я, Сибіру та ін Прогноз при пневмоніях значно покращився з
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...