загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Аберація без істотних змін тривалості циклу

Аберація може також виникати при мінімальних або навіть зовсім не помітних змінах тривалості циклу і при нормальній або зниженій частоті серцевого ритму. Мабуть, перший такий випадок був описаний в 1913 р. сером Томасом Льюїсом [259], що визначив це явище як «нестабільний блок» ніжки Пучка Гіса. В даний час використовується безліч інших термінів, у тому числі «інтермітуюча блокада ніжки пучка», «транзиторна блокада ніжки пучка», «непостійна блокада ніжки пучка», «оборотна блокада ніжки пучка», «частотнозавісімой блокада ніжки пучка» і «частотнозавісімой аберація» {161, 172, 179, 223, 224, 260-262]. Хоча точні цифри поки не відомі, аберація цього типу, без сумніву, досить звичайна для захворювань серця, причому описані аберації типу блокади як правою, так і лівою ніжки [161, 172, 179, 180, 223, 224, 260 - 263]. Однак на відміну від аберрантним короткого і довгого циклів тут, безумовно, переважає картина блокади лівої ніжки пучка Гіса. Клінічне значення аберрантним цього типу практично те ж, що і у інших типів, але в порівнянні з аберрантним тривалого циклу вона навіть більшою мірою означає наявність суттєвої патології провідної системи і служить провісником постійного блоку ніжки пучка Гіса. Практично всі відомі випадки описані у хворих з серйозним захворюванням серця [161, 172, 179, 180, 223, 224, 260-263].

На рис. 4.15, Г, 4.15, Б, 4.18, В, 4.20, А і 4.22, Б представлені типові випадки интермиттирующего блоку правої і лівої ніжок пучка Гіса без змін (або при мінімальних змінах) тривалості основного циклу при нормальній фізіологічної частоті ритму серця. Як і при інших типах аберрантним [179, 180], поява і зникнення аберантних комплексів цього типу спостерігається при різній тривалості циклу. Крім того, стійкі ознаки блоку ніжки зазвичай з'являються відразу ж; ступінь аберрантним варіює лише мінімально або зовсім не змінюється (див. рис. 4.15, Г, 4.20, А і 4.22, Б). Проте в деяких випадках можливі її суттєві варіації. Наприклад, як показано на рис. 4.18, Г, один з двох циклів в 0,76 з закінчується шлуночкових комплексом нормальної форми, а другий - виявляє деяке запізнювання термінального зубця S, яке вказує на неповну блокаду правої ніжки. Збільшення циклу понад 0,76 с призводить до подальшого посилення аберації, що завершується картиною повної блокади правої ніжки см.
трусы женские хлопок
рис. 4.18, А, Б і В).









Рис. 4.22. Запис, Отримана при холтерівське моніторування хворого 70 років з гіпертонічною хворобою, ускладненою передсердної ектопією і поліморфної аберрантним внаслідок блокади правої ніжки пучка Гіса.

А - брадикардія синусового вузла і аритмія перериваються трьома передчасними возбуждениями передсердь (збудження I, 3 і 5) за типом бігемінії. Порушення наприкінці коротких циклів (1, 3 і 5), як і порушення наприкінці тривалих циклів (7, 8 і 9), виявляють повну блокаду правої ніжки пучка. Порушення наприкінці постектопіческіх циклів (2, 4 і 6), проміжних по своїй тривалості, показують неповну блокаду правої ніжки. Б - синусовий ритм з ознаками чергування неповної та повної блокади правої ніжки, яка не. Пов'язано явно із зміною тривалості циклу, причому коливання тривалості циклу в середньому не перевищують 0,04 с. Обговорення в тексті.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " аберація без істотних змін тривалості циклу "
  1. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  2. ПЕРВИННА АМЕНОРЕЯ
    Про первинній аменореї говорять в тому випадку, коли у дівчат старше 15 років не було ні однією самостійною менструації. Причини первинної аменореї, згідно з результатами дослідження Е.А.Богдановой (1982), представлені в таблиці 6.1. Згідно з даними численних досліджень, практично дві третини випадків первинної аменореї пов'язані з порушеннями внутрішньоутробного розвитку сечостатевої системи
  3. вродженими вадами серця
    Вільям Ф. Фрідман (William F. Friedman) Загальні положення Частота народження. Серцево-судинні порушення зустрічаються приблизно у 1% всіх живих новонароджених. При ранньому розпізнаванні пороку точна діагностика анатомічних аномалій в даний час не викликає ускладнень, і більшість дітей вдається врятувати за допомогою медикаментозного або хірургічного лікування.
  4. М
    + + + Магнезія біла, те ж, що магнію карбонат основний. + + + Магнезія палена, те ж, що магнію окис. магнію карбонат основний (Magnesii subcarbonas; ФГ), магнезія біла, в'яжучий і антацидний засіб. Білий легкий порошок без запаху. Практично не розчиняється у воді, що не містить вуглекислоти, розчинний у розведених мінеральних кислотах. Застосовують зовнішньо як присипку, всередину -
  5. Н
    + + + гній, цінне органічне добриво, що складається з екскрементів тварин, рідких відходів ферм і підстилкового матеріалу (солома, торф, тирса). Н. містить велику кількість мінеральних і органічних речовин, внесення яких в грунт підвищує її поживні властивості. Залежно від методу утримання тварин та системи збирання приміщення розрізняють Н. рідкий, напіврідкий і твердий. Рідкий
  6. Порушення провідності
    Порушення проведення збудження в серці можуть бути обумовлені безліччю різних факторів. Добре відомі вроджені та набуті аномалії спеціалізованих тканин, а також їх руйнування внаслідок захворювання [8]. У нормальному серце, ймовірно, найбільш частою причиною аномалій є поширення імпульсів у волокнах з низьким мембранним потенціалом. Підвищення ступеня аберації
  7. Електрофізіологічні детермінанти аберації
    З описаної вище взаємозв'язку мембранного потенціалу та проведення випливає, що на виникнення аберації повинні впливати фактори, що визначають рівень потенціалу в момент приходу поширюваного передчасного імпульсу, а також відношення між мембранним потенціалом і Vmax. Інтервал зчеплення. Зв'язок між ступенем передчасність, інтервалом зчеплення і проведенням вже
  8. аберрантним і надшлуночкова тахікардія
    Зміни форми QRS при надшлуночкової тахіаритмії представляють другий основний тип аберації короткого циклу. У нормі він зустрічається набагато рідше, ніж аберація окремих надшлуночкових екстрасистол. За своїми характеристиками він в переважній більшості випадків також нагадує блокаду правої ніжки пучка Гіса. З іншого боку, блокада лівої ніжки (неспецифічна мультиформна аберація),
  9. Деполяризація в фазу 4
    Латентні пейсмекерного клітини. Четвертий можливий механізм аберації тривалого циклу при уповільненому синусовом ритмі і при ритмі ускользания в АВ-з'єднанні грунтується на існуванні в системі Гіс-Пуркіньє великого числа автоматичних клітин (латентних водіїв ритму), здатних до спонтанної діастолічної деполяризації [56, 238-241]; виникнення аберації при цьому обумовлено
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...