загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

56.НЕДОСТАТОЧНОСТЬ мітрального клапана. ЕТІОЛОГІЯ, гемодинаміки, ЕТАПИ КОМПЕНСАЦІЇ, КЛІНІКА, ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ.

Придбаний порок серця, характеризується неповним змиканням стулок під час систоли лівого шлуночка. Етіологія: Органічного і функціонального походження.: При органічному ураженні стулок клапанів або хорд (атеросклероз, ревматизм і пр) внаслідок порушення координованої функції м'язового апарату, що бере участь у механізмі закриття АВ отвори при черезмерную розширенні лівого шлуночка, фіброзного кільця і ??кругових м'язів АВ отвори, спостережуваному при міокардиті, кардіопатія, інфаркті міокарда, кардіосклерозі Іпр Патоенез Гемодинамічні порушення при цьому пороці обумовлені зворотним струмом крові зі час систоли серця. Це можливо у зв'язку з наявністю вираженого градієнта тиску м / у лівим шлуночком і передсердям під час скорочення серця.

При вираженій мітральної недостатності в ліве передсердя з шлуночка викидається не більше 5-10 мл кові, що не викликає вираженої гемодинаміки. Якщо під час рефлюксу закидається більше 20-30 мл крові, ото відбувається достовірне збільшення його обсягу, чо призводить до тоногенная розширенню і гіпертрофії лівого передсердя. Компенсація серцевої діяльності у вигляді гіпертрофії може збережуться протягом багатьох років, завдяки посиленій діяльності потужного міокарда л жел. Але л передсердя, розширюючись, втрачає здатність а повного спорожнення. Виникає застій і підвищення тиску в л передсерді, а потім у малому колі кровообігу, що призводить до розвитку застійної недостатності кровообігу. Клініка. Залежить від ступеня недостатності. При нерізко вираженої недостатності клапана повна компенсація серцевої діяльності може зберігатися протягом всього життя, навіть при виконанні фізичної роботи. Виявляється випадково. При значній недостатності скарги на задишку, серцебиття і перебої в роботі серця. При огляді (у стадії компенсації) не виявляється зміни забарвлення шкіри, видимих ??слизис. У хворих з вираженою ндостаточностью збільшення лівого шлуночка може досягати значній мірі, в результаті чого верхівковий поштовх збільшує площу і зміщується назовні від середовищ ключ лінії. Перкусія - збільшення розмірів відносної тупості серця вгору і вліво. Ослаблення I тону над верхівкою при аускультації (аж до повного зникнення) Над верхівкою вислуховується гучний шум систоли, виразніше в положенні хворого на лівому боці. Рентген: при вираженій недостатності збільшення вушка лівого передсердя, згладженість талії серця. ЕКГ: при вираженій недостатності - відхилення електріч осі вліво, збільшення амплітуди зубця R, розширення або роздвоєння зубця Р в I і II станд відведенні. Лікування. Перебіг мітральноїнедостатності протягом багатьох років може бути сприятливим. При частих загостреннях ревмокардита з вираженою недостатністю мітрального клапана наступає ослаблення скорочувальної здатності лівої, а потім і правої половини серця з характерними ознаками порушення кровообігу по малому, потім по великому колу.

Своєчасне протезування мітрального клапана при вираженій його недостатності може попередити розвиток серцевої декомпенсації.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " 56.НЕДОСТАТОЧНОСТЬ мітрального клапана. ЕТІОЛОГІЯ, гемодинаміки, ЕТАПИ КОМПЕНСАЦІЇ, КЛІНІКА, ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ. "
  1. Шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    Вітчизняна школа терапевтів (М. Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів (М . Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д. Д. Яблоков). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
  2. набутих вад серця
    Набуті вади серця є одним з найбільш поширених захворювань. Вражаючи людей різних вікових груп, вони призводять до стійкої втрати працездатності та представляють серйозну соціальну проблему. Незважаючи на достатню вивченість клінічної картини, помилки в діагностиці цих вад зустрічаються досить часто. Тим часом вимоги до правильної діагностики надзвичайно
  3. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  4. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця . Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  5. Аортальні СТЕНОЗ
    Розберемо історію хвороби одного пацієнта. Хворий Л., 48 років, поступив в клініку по направленню медсанчастини заводу. Скаржиться на стискають болі в області серця і за грудиною, а також непритомні стани, що виникають при істотній фізичному навантаженні / підйом у швидкому темпі на 2-3 поверху /. У стані спокою і невеликому фізичному навантаженні ніяких скарг не виникає. Зазначені скарги турбують
  6. Серцева недостатність
    Перш, ніж перейти до розгляду окремих питань серцевої недостатності, нагадаємо деякі моменти клінічної фізіології. Спочатку кілька цифр. Підраховано, що за 70 років життя серце робить 2600000000 скорочень. Протягом години здорове серце, середня вага якого складає всього 300 г, перекачує в судини і органи близько 300 л крові, протягом доби - близько 7200 л, в
  7. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ , анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  8. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ ВАДАХ СЕРЦЯ
    Серед усіх екстрагенітальних захворювань на першому місці за показником материнської смертності стоять захворювання серцево-судинної системи - 80-85%. Дана патологія стоїть але другому місці за показником перинатальної смертності. Фізіологічні зміни, що у серцево-судинній системі під час вагітності. Під час вагітності виникають виражені
  9. Міокардит
    МІОКАРДИТ - запальне ураження міокарда, викликане інфекційними, токсичними або алергічними впливами. Міокард пошкоджується при прямому впливі інфекційного або токсичного агента або непрямим шляхом - опосередкованим за механізмом попередньої алергізації або аутоімунізації серцевого м'яза. У даному розділі розглядається неревматичний міокардит (про ревматичному
  10. Пороки аортального клапана
    Стеноз гирла аорти - патологічний стан, при якому є перешкода на шляху струму крові з лівого шлуночка в аорту . Розрізняють три форми стенозу гирла аорти: клапанний, підклапанний, надклапанний. Клапанний стеноз гирла аорти обумовлений зрощенням стулок аортального клапана. При під клапанному (субаортальному) стенозі клапани аорти інтактні, а перешкода кровотоку створюється за рахунок
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...