. Емфізема легень - ураження легень, характ зниженням еластичних властивостей легеневої тканини, порушенням структури альвеолярних стінок, розширенням повітряних просторів легких дистальніше термінальних бронхіол зі спадением останніх на видиху і обструкцією дихальних шляхів. У більшості випадків розвивається панацинарна емфізема легкіх.Етіологія-фактори, що сприяють розтягуванню повітряних просторів: - частий кашель (# при хронич бронхіті) - хронич обструкція легень (бронх астма) - хронич интерстициальное запалення - генетичні фактори (дефіцит а1-антитрипсину)
- механічне розтягування альвеол через підвищене навантаження на видиху (склодуви) - вдихання шкідливих в-тв або пилу-куріння - літній вік хворого Концепція про порушення балланса м \ у протеазами і їх інгібіторами. Також хронічні бронхіти, що супроводжуються кашлем. А1-антитрипсин - інгібітор протеаз, синтезується в печінці. Клінічно-поступове наростання задишки і зниження толерантності до фізичного навантаження. На початку захворювання одишкаекспіраторного характеру. Далі. При розвитку серцевої недостатності, вона може стати інспіраторной або змішаною. відсутність ціаноз. При фізичному обстеженні виявляють всі ознаки синдрому гіпервоздушності легень: 1, бочкоподібна форма грудної клітини, участь в акті дихання допоміжних мишц.2. зниження обсягу дихальних рухів грудної клітини (вимір окружності гр клітки на вдиху і на видиху, зменшення екскурсії нижнього краю легені, зміщення нижньої межі легкого вниз) 3. недостатнє проведення голосового дрожанія4. наявність поширеного коробкового звуку, який може заміщати зону абсолютної серцевої тупості5.равномерное ослаблення везикулярного диханія6.
Аускультативно ознаки брорнхообструктівного синдрому (переважно сухі хрипи, посилений вдих) 7. На рентгені розширення міжреберних проміжків. Горизонтальне розташування ребер, збільшення прозорості легеневого рісунка.Із ранніх ознак емфіземи виділяють: зменшення екскурсії нижнього легеневого края.Отмечают поступове порушення функції ФВД: сніденіе ЖЕЛ, збільшення залишкового об'єму, посилення бронхіальної обструкції, різке зменшення дифузійної здатності легкого.Леченіе: боротьба з факторами, викликають хронічний бронхіт або емфізему припинення куріння купірування бронхоспазму, фізичні вправи, спрямовані на підвищення толерантності до фізичного навантаження і тренування дихальної мускулатури, Постуральний дренаж (за наявності бронхоектазів), При розвитку легеневого серця-оксигенотерапія
|
- шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
легенів. Методика. Патологічні зміни перкуторного звуку над легенями. Діагностичне значення. Топографічна перкусія легень. Методика. Ширина полів Креніга. Висота верхівок легенів. Нижній край легких, його рухливість. Діагностичне значення. Везикулярнедихання (характеристика), механізм, фізіологічні і патологічні варіанти везикулярного дихання, діагностичне значення.
- Хронічному бронхіті. Хронічним легеневим серцем.
Емфізема легенів. У 1962 р. на міжнародному симпозіумі в Москві була остаточно сформована група ХНЗЛ, до складу якої додатково були включені: хронічна пневмонія, пневмосклероз і бронхоектатичнахвороба. Підставою для об'єднання цих захворювань в одну групу послужила спільність багатьох патоморфологічних і клінічних проявів, їх нетуберкульозний і Непухлинна природа, а
- Бронхіальна астма
емфізема легенів, дихальна недо татність, ателектаз, пневмоторакс, астматичний статус і пр.; 2) поза-легеневі: легеневе серце (компенсований і декомпенсированное з раз витием правошлуночкової недостатності), дистрофія міокарда та ін Примітки до класифікації: 1. Первинно змінена реактивність бронхів може бути вродженою і набутою, проявляється нападами задухи
- тромбоемболія легеневої артерії
легенів і бронхіальна обструкція в зоні ураження. Цей феномен пневмоконстрікціі може бути розглянутий як своєрідний гомеостатичний механізм, що перешкоджає «марною» вентиляції. Наслідком емболізації легеневих артерій є також порушення вироблення альвеолярного сурфактанту. Як відомо, цей поверхнево-активний протеїн забезпечує стабільний стан альвеол. У разі ж
- бронхіальна астма
емфізема легенів, легенева недостатність, ателектаз, пневмоторакс / 2.внелегочние / миокардиодистрофия, легеневе серце, серцева недостатність і т.д. / Безумовно, для використання такої громіздкої класифікації потрібен великий досвід і в представленому вигляді вона застосовується, в основному, в спеціалізованих відділення. Більшість же лікарів виділяють 2 форми БА -
- Б
емфіземі, хірургічних операціях для зменшення кровотечі, попередження шоку і полегшення післяопераційного періоду, при отруєнні серцевими глікозидами, стрихніном, камфорой. Дози: всередину - корові 1,5-4,0 г; свині 0,4-1,0 г; собаці 0,1-0,2 г під шкіру і в м'яз - корові 0,5-2,0 г; коні 0,5-2,5 г; свині 0,1-0,3 г; собаці 0,02-0,06 г. Зберігають у добре закупореній тарі. + + +
- Г
Емфіземи легенів, хронічної анемії, деяких гельмінтозах та інших хворобах). Крім ознак основної хвороби, при Г. спостерігають частий, слабкий пульс, синюшність видимих слизових оболонок, набряки, задишку. Серцеві тони слабкі, глухі; область притуплення серця збільшена. При розтині в перикарді (у великої рогатої худоби, коней) виявляють від 2 до 10 л рідини. Лікування
- С
емфізему легенів, схуднення тварини, кашель, витікання з носа, збільшення підщелепних лімфатичних вузлів. На слизовій оболонці носа - виразки і рубці зірчастої форми. Тривалість хвороби від декількох місяців до декількох років. Латентний С. може тривати у коней довічно. У тварин немає яких-небудь відхилень від норми, хвороба встановлюють тільки специфічними методами
- Фізикальний діагноз
емфізема легенів, дихальна недостатність 2 ст., Змішаний тип; хронічне легеневе серце , компенсований. Наведена діагностична формула містить необхідну інформацію для подальшого адекватного втручання. Діагностичні формулювання при множинних хворобах Якщо пацієнт страждає багатьма хворобами, одна з них є основною. Це та нозологічна форма, яка
- Бронхіальна астма (шифр J 45)
емфізема з синдромами хронічного легеневого серця і хронічною дихальної недостатності обструктивного, а потім змішаного типу (А. Г. Чучалін). Статистика. За даними епідеміологічних досліджень, бронхіальною астмою страждають близько 10% дітей і близько 5% дорослих. Рівень патологічної ураженості приблизно однаковий в країнах з поганою (Японія, Бразилія, Росія) і гарною
|