Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
Шаповалова Ю.С.. Фармакотерапія основних внутрішніх хвороб та їх ускладнень, 2009 - перейти до змісту підручника

5.10. ХВОРОБА КРОНА

Мета фармакотерапії: досягнення в максимально короткі терміни ремісії, усунення наявних ускладнень, їх попередження та профілактика рецидивів. Тактика застосування лікарських засобів при хворобі Крона (їх поєднання, дозування, характер впливу - місцевий або системний, тривалість лікування) залежить від фази цього захворювання (загострення - його тяжкість, неповна ремісія , ремісія), локалізації патологічного процесу в травному тракті, тривалості захворювання, особливостей і ефективності попередньої терапії, наявності екстракішечних проявів, свищів, стенозирования кишки, вторинної інфекції.



При легкому варіанті загострення хвороби Крона з локалізацією процесу у верхніх відділах тонкої кишки (або у дванадцятипалій, шлунку):

1. Преднізолон (табл. 5 мг): всередину дрібно по 20 - 25 мг на добу на 4-5 прийомів (відразу після сніданку 5 мг, через 1 годину - 5 мг, через 2 години - 5 мг через 3 години - 5 мг і через 4 години 5 мг) протягом 1-1,5 місяця, далі поступова відміна по 2,5 мг в кожні 7 - 10 днів, починаючи з вечірнього прийому. При відсутності ефекту доза преднізолону підвищується до 30 - 35 мг на добу на 10 днів з подальшим повільним її зниженням.

2. Месапазін (салофальк) (табл. 250 і 500 мг) або Сульфасалазин (табл. 500 мг): всередину по 1 г 4 р / день після їжі протягом 1,5-2 місяці, далі зменшення дози до підтримуючої 1,5 г / сут.

3. Месапазін (салофальк) (мікроклізми одноразового застосування 2 г/30 мл і 4 г/60 мл): вводять ректально у вигляді суспензії по 2 або 4 г 1 р / день (після стільця).



При помірній вираженості загострення з локалізацією патологічного процесу в кінцевому відділі тонкої кишки (термінальний ілеїт) або в дистальному відділі тонкої і початковому відділі товстої кишки (ілеоколіт):

1. Будесонід (Буденофальк) ( капе. 3 мг): всередину по 3 мг 3 рази на день за 1/2 години до їжі з достатньою кількістю рідини (не менше одного стакана води або слабкого чаю), або одноразово вранці відразу 3 капсули (9 мг) протягом 8 тижнів , далі відміна по 3 мг кожні 10 днів.

2. Месалазин (салофальк) (табл. 250 і 500 мг) або Сульфасалазин (табл. 500 мг): всередину по 1 г 4 р / день після їди. Якщо у хворого протягом 15-20 днів не вдається досягти позитивної динаміки, то до терапії додається Азатиоприн (табл. 0,05 г) 1,5 мг / кг ваги на добу всередину на два прийоми.

3. Гідрокортизон (сусп. фл.-5 мл; 125 мг): препарат розчиняється в 100 мл 0,9% розчину натрію хлориду, вводять ректально крапельно 1-2 р / день (ранок, вечір) через катетер протягом 6-8 тижнів.



При важкому загостренні хвороби Крона з локалізацією процесу в тонкій кишці або в тонкій і проксимальному відділі товстої кишки:

1.
Преднізолон (табл. 5 мг): всередину дрібно по 40 - 80 мг на добу (після сніданку о 8 годині -15 мг, в 9:00-10 мг, в 11:00-10 мг, в 14 годин - 10 мг, в 18 годин -10 мг і в 20 годин - 5 мг) до зникнення симптомів (в середньому на 7-28 днів), далі поступова відміна по 5-10 мг в кожні 7-10 днів. За умови клінічної ремісії преднізолон скасовується.

2. Месалазин (салофальк) або Сульфасалазин: всередину по 1 г 3 рази на день після їжі з поступовим зниженням до 1,5 -1,0 г на добу.

3. За відсутності ефекту (стероідорефрактерность) застосовують:



- Инфликсимаб (ремікейд) (ліоф. пір. для приготування розчину для в / в введення, фл.-100 мг ): вміст флакона розчиняють в 10 мл води для ін'єкцій і доводять загальний обсяг до 250 мл 0,9% р-ром натрію хлориду, вводять внутрішньовенно крапельно 5 мг / кг 1 р / день 3 рази на тиждень, протягом 2-3 - х тижнів або

- Циклоспорин (концентрат для інфузії 50 мг / мл): концентрат слід розбавляти у співвідношенні 1:20-1:100 0,9% р-ром натрію хлориду (5% розчином глюкози ), вводять внутрішньовенно крапельно по 4 мг / кг ваги протягом 2-6 годин 1 р / день.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "5.10. ХВОРОБА КРОНА"
  1. КЛІНІКА
    Основними симптомами хронічного коліту є: 1. Порушення стільця (нестійкі випорожнення, запори, проноси). 2. Здуття, бурчання, переливання в животі. 3. Болі (спастичного характеру, іноді тупі, ниючі, в нижній половині живота і в області фланки, рідше - в лівому підребер'ї); можливі тенезми, пов'язані з дисфункцією анального сфінктера. Розлад стільця обумовлено порушеннями
  2. ДІАГНОСТИКА
    Фізикальне дослідження зазвичай мало інформативно для діагностики неспецифічного виразкового коліту та дає тільки загальну оцінку стану його здоров'я. Об'єктивізація діагнозу досягається при ректороманоскопії (РМС). До колоноскопії при неспецифічний виразковий коліт слід ставитися з обережністю і проводити її лише в тих випадках, коли РМС не дає надійної інформації для виявлення
  3. хронічний ентерит
    Хронічний ентерит (ХЕ) - захворювання тонкої кишки, що характеризується порушенням її функцій, насамперед перетравлення і всмоктування, внаслідок чого виникають кишкові розлади і зміни всіх видів обміну речовин. У зарубіжній літературі терміну ХЕ відповідає "синдром мальабсорбції внаслідок надлишкового росту бактерій в тонкому кишечнику ". ЕТІОЛОГІЯ Хронічний ентерит є
  4. Реферат. Внутрішні хвороби, 2007
    Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки Аспирационная пневмонія у дітей Хвороби ободової кишки Хвороба Крона Гломерулонефрит Бронхіальна астма ІХС. Стенокардія Інфекційний міокардит Набряк Квінке Набряк легень Пневмоконіози Пневмонія Подагра Ниркова недостатність Цироз Виразкова хвороба шлунка Виразковий
  5. Хвороби ободової кишки
    Ободова кишка - частина товстого кишечника довжиною 1-2м, діаметром 4-6см, що має в своєму складі висхідну частину colon ascendens, поперечну, colon transversum, спадну, colon deccendens, сигмовидную, colon sigmoideum. Висхідна ободова кишка розташована мезоперитонеально, але іноді покрита очеревиною з усіх боків (интраперитонеально) Висхідна ободова кишка у правому підребер'ї утворює
  6. виразковий коліт
    Запальне захворювання товстої кишки, що вражає, як правило, слизову оболонку прямої та інших відділів товстої кишки, що має рецидивирующее або безперервне хронічний перебіг. Етіологічний фактор виразкового коліту точно не встановлений. Періодично робляться спроби пов'язати це захворювання з яким інфекційним агентом, в останні роки, наприклад, з вірусом кору або паличкою
  7. Зміст
    Хронічний гастрит 291 Виразкова хвороба 304 Захворювання кишечника 313 Хронічний ентерит 314 Неспецифічний виразковий коліт 320 Хвороба Крона 328 Синдром роздратованого
  8. Захворювання кишечника
    ЗАХВОРЮВАННЯ КИШЕЧНИКУ є досить частими, однак> ш справжня зустрічальність точно невідома, так як поразку ішетнш може бути як самостійною патологією, так і супроводжувати іншим ^ захворювань травного тракту (наприклад, хР ° птес ™ ^ ™ J №> хронічному панкреатиту). Точний облік частоти захворюванні ™ Еч ™ утруднений ще й тому, що на різні патологічні впливу кишечник
  9. Неспецифічний виразковий коліт
    Неспецифічний виразковий коліт (НВК) - хронічне рецидивуюче захворювання кишечника невідомої етіології, що характеризується дифузним запаленням слизової оболонки прямої та ободової кишки. У ранній стадії НВК проявляється порушенням цілісності епітелію і судинної реакцією, пізніше приєднуються виразки слизової оболонки, що не поширюються глибоко в стінку кишки. В вираженою
  10. Хвороба Крона
    Хвороба Крона (БК) - хронічне рецидивуюче захворювання неясної етіології, що характеризується гранулематозним запаленням з сегментарним ураженням різних відділів травного тракту. Патологічний процес при БК локалізується переважно в кишечнику хоча можуть дивуватися всі відділи ШКТ, включаючи стравохід, шлунок 'ротову порожнину. Виділяють БК з ураженням клубової кишки (термінальний
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека