загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

40.ІНСТРУМЕНТАЛЬНИЕ І ЛАБОРАТОРНІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ СИСТЕМИ сечовиділення. ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ.

Спеціальні, в тому числі інструментальні, методи дослідження підкріплюють дані загальноклінічного обстеження хворого і дозволяють насамперед виявити приховано протікають форми хвороб нирок, а також оцінювати ступінь активності процесу, анатомічні особливості (розмір), що важливо знати при тривало існуючому захворюванні, асиметрію розмірів і форми нирок, які можуть бути обумовлені наявністю кісти, пухлини, а також стан судинної системи. Дослідження сечі. Кількість сечі - норма 800-1500 мл / добу. Вид сечі: прозора, солом'яно-жовта. Реакція сечі зазвичай кисла РН 5.0-7.5. Хімічний склад сечі: екскреція білка з сечею - найбільш важливий ознака ураження нирок. Якісні реакції на білок стають позитивними при концентрації білка 0.033 г / л. Найбільш точні результати при використанні биуретовой реакції. Особливе значення має визначення добової протеїнурії. Вважають, що виділення білка в кількості більше 3.0-3.5 г / сут, як правило швидко призводить до порушення білкового складу крові, що особливо характерно для нефротичного синдрому. Мікроскопічне дослідження сечового осаду: його отримують центрифугуванням сечі при швидкості 2000 об / хв протягом 10 хв. Осад, отриманий з 12 мл сечі, збовтують в 1 мл надосадової рідини і піддають мікроскопічному дослідженню. При кислій реакції сечі можна виявити кристали цистину і сечової кислоти. У лужній сечі можуть бути присутні кристали фосфату і оксалату кальцію. У сечі можуть бути: еритроцити, лейкоцити, клітини епітелію, бактерії, циліндри. Цилиндрурия пов'язана з осадженням білка в просвіті канальців. Кількісні методи дослідження сечового осаду: ці методи стандартизовані - вміст лейкоцитів і еритроцитів визначають у конкретному обсязі або за конкретний час.
трусы женские хлопок
У здорових осіб у 1 мл сечі міститься до 1000 еритроцитів і до 2000 лейкоцитів, за добу виділяється до 1 млн еритроцитів і до 2 млн лейкоцитів. Визначення функціонального стану нирок - застосовуються прості методи кількісної оцінки ниркових функцій: оцінку азотовидільної функції, функцій осмо-і іонорегуляціі (визначення вмісту креатиніну в сироватці крові та відносної щільності сечі в одноразовому аналізі (норма - вище 1.020) і в пробі Зимницьким: 8 порцій через кожні 3 год). Визначення концентрації в крові креатиніну. Вміст у сироватці крові креатиніну чітко відображає функціональний стан нирок. Рівень інших азотистих шлаків може підвищуватися і при збережених функціях нирок (посилений катаболізм при інфекціях, тканинному розпаді, білкове навантаження). При наростаючому зниженні функцій нирок підвищення вмісту в крові креатиніну може значно випередити наростання концентрації сечовини. Нормальна концентрація креатиніну в сироватці крові становить: у чоловіків середнього віку 88-132 мкмоль / л, у жінок близько 100, у літніх поступово зростає. До методів, що дозволяє оцінити анатомо-морфологічний і функціональний стан нирок (розмір, форма чашково-мискової системи, наявність кіст або пухлинних утворень, судинна архітектоніка, тонка мікроскопічна структура, ряд функціональних показників), відносять рентгенологічне, радіологічне, УЗД і біопсію нирки. При рентгеноскопії нирки не видно, однак на оглядових знімках у астенічних людей іноді вдається виявити розташування, контури і розміри нирок, а також тіні конкрементів. За допомогою внутрішньовенної (екскреторної) урографии після введення контрастної речовини вдається контрастувати тіні нирок, чашково-мискової системи і сечовивідних шляхів, а також судити про функціональний стан нирок, їх розмірах і контурах, можна виявити наявність каменів.
КТ: важлива при дослідженні об'ємних уражень нирки, дозволяє отримати більш чітку візуалізацію заочеревинного простору надниркових залоз. Ниркову артеріографію проводять при підозрі на стеноз ниркової артерії або кровотеча. При селективної ниркової ангіографії рентгеноконтрастное речовину вводять безпосередньо в ниркову артерію, що дозволяє одержати більш чітке зображення судин нирки. За допомогою серії знімків виявляють зображення ниркових артерій та їх гілок (артеріограмми), потім тінь нирки (нефрограмма) і, нарешті, відтік контрастної рідини по венах (венограмма). Радіонуклідні методи засновані на здатності нирок екскретуватися радіонуклідні гамма-випромінюючі препарати, що вводяться парентерально. За цим процесом можна спостерігати за допомогою зовнішньої гамма-камери. Таким чином можна оцінити індивідуальну функцію кожної нирки. За допомогою УЗД можна визначити розмір, положення нирок, розширення чашково-мискової системи, виявити пухлини, кісти, абсцеси нирок, нефролітіаз, патологію черевної порожнини, тазу і заочеревинного простору, ступінь ураження сечового міхура. Біопсія нирки: частіше проводять пункційну чрескожную біопсію допомогою спеціальної голки, рідше - напіввідчинені біопсію. Її застосовують для уточнення діагнозу гломерулонефриту, амілоїдозу.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " 40.ІНСТРУМЕНТАЛЬНИЕ І ЛАБОРАТОРНІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ СИСТЕМИ сечовиділення. ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ. "
  1. Шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    Вітчизняна школа терапевтів (М. Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів (М . Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д. Д. Яблоков). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
  2. ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ
    У більшості випадків хронічний пієлонефрит є наслідком неизлеченного гострого і може виявлятися різноманітною клінікою. У одних хворих він протікає латентно, супроводжується лише помірним болем і лейкоцитурією. У інших же пацієнтів захворювання періодично загострюється, і процес поширюється на нові ділянки паренхіми нирки, викликаючи склероз не тільки канальців, але і клубочків.
  3. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
  4. К
    + + + каверна (від лат. Caverna - печера, порожнина), порожнина, що утворюється в органах після видалення некротичної маси. К. виникають (наприклад, при туберкульозі) в легенях. К. можуть бути закритими і відкритими при повідомленні їх з природним каналом. Див також Некроз. + + + Кавіози (Khawioses), гельмінтози прісноводних риб, що викликаються цестодами роду Khawia сімейства Garyophyllaeidae,
  5. КЛІНІКА.
    Клінічна картина миокардитов вельми варіабельна, від-Ліча великою різноманітністю і залежить від причини, що викликала міокардит, поширеності та локалізації змін в міокарді. Вона практично може бути відсутнім при легких і субклінічних формах і супроводжуватися вираженими проявами, що приводять до смерті при важкому перебігу. Характерною є зв'язок з інфекцією, яка
  6. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ (Пн) - гостре інфекційне ураження нижніх відділів дихальних шляхів, підтверджене рентгенологічно, домінуюче в картині хвороби і не пов'язане з іншими відомими причинами. У визначенні Пн підкреслюється гострий характер запалення, тому немає необхідності вживати термін «гостра пневмонія» (в Міжнародній класифікації хвороб, ухваленій Всесвітньою організацією
  7. Бронхоектатична хвороба
    бронхоектатичнахвороба - придбане (у ряді випадків вроджене) захворювання, що характеризується хронічним нагноітель-ним процесом в необоротно змінених (розширених, деформованих) і функціонально неповноцінних бронхах, переважно нижніх відділів легень. Основним морфологічним субстратом патологічного процесу є первинні бронхоектазів (бронхоектази), які і
  8. Хронічний бронхіт
    ХРОНІЧНИЙ БРОНХИТ (ХБ) - дифузне запальне ураження бронхіального дерева, обумовлене тривалим роздратуванням повітроносних шляхів летючими поллютантами та / або (рідше) пошкодженням ви-вірусні-бактеріальними агентами, що супроводжується гіперсекрецією слизу, порушенням очисної функції бронхів, що проявляється постійним або періодично виникають кашлем і виділенням мокроти.
  9. Хронічна обструктивна хвороба легень
    хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ) - первинно хронічне запальне захворювання легень з переважним ураженням дистальних відділів дихальних шляхів і паренхіми, формуванням емфіземи, порушенням бронхіальної прохідності з розвитком неповністю оборотної або незворотною бронхіальної обструкції, викликаної патологічної запальною реакцією. Хвороба розвивається у
  10. Міокардит
    МІОКАРДИТ - запальне ураження міокарда, викликане інфекційними, токсичними або алергічними впливами. Міокард пошкоджується при прямому впливі інфекційного або токсичного агента або непрямим шляхом - опосередкованим за механізмом попередньої алергізації або аутоімунізації серцевого м'яза. У даному розділі розглядається неревматичний міокардит (про ревматичному
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...