загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

38.РАССПРОС, об'єктивне дослідження, ЛАБОРАТОРНІ І НСТРУМЕНТАЛЬНИЕ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ

Хворі із захворюваннями підшлункової залози (ПЖ) можуть пред'являти скарги на болі в животі, а також на диспепсичні явища і загальну слабкість. Болі найбільш часто локалізуються у верхній половині живота, переважно в епігастральній ділянці або лівому підребер'ї, іррадіюючи в спину, ліве плече. Вони можуть бути гострими, інтенсивними, оперізуючого характеру, з іррадіацією в поперекову область, що при гострому панкреатиті пов'язано з порушенням відтоку секрету з ПЖ і впливом власних протеолітичних ферментів. Тривалі й інтенсивні болі характерні для пухлин; нерідко вони посилюються в положенні хворого на спині, що змушує хворих займати напівзігнуте положення. Диспептичні явища часто виникають в результаті зміни ферментативної діяльності ПЖ або рефлекторно. При недостатності екзокринної функції ПЖ, крім диспепсії, можливе виникнення стеатореи (підвищеного вмісту в калі нейтрального жиру, жирних кислот або мив). Калові маси при стеатореї мають золотисто-жовтий колір, мазевідную консистенцію і погано змиваються із стінок унітазу. Механічна жовтяниця з сверблячкою шкіри характерна для ураження головки ПЖ з порушенням відтоку жовчі. Методи дослідження. При огляді можна виявити виснаження, жовтяницю. Лише при вираженому збільшенні залози внаслідок пухлинного ураження при глибокої ковзної пальпації є можливість виявити новоутворення. Рентгенологічне дослідження: оглядова рентгенограма черевної порожнини дозволяє виявити кальцифікати в залозі. УЗД живота. Це найбільш часто вживаний метод візуалізації ПЖ. Він дозволяє оцінити стан паренхіми залози, виявити в ПЖ кісти та новоутворення, а також визначити її збільшення в результаті набряку або ущільнення (фіброз). КТ: у хворих з ожирінням і кишковою непрохідністю проведення УЗД зазвичай викликає труднощі, тому проведення КТ більш доцільно. Ангіографія артерій: селективна ангіографія артерій, що постачають кров'ю ПЖ, має важливе значення при діагностиці пухлин. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія. Це дослідження вважають одним з найбільш цінних методів візуалізації панкреатичного і жовчного проток. Через ендоскоп в загальний жовчний протік вводять йодовмісні контрастну речовину і потім проводять рентгенографію, що дозволяє не тільки встановити причину механічної жовтяниці, але і виявити зміни ПЖ, характерні для запального та неопластичного процесів.
трусы женские хлопок
При хронічному панкреатиті протока може бути деформований, видно ділянки звуження та розширення. При наявності пухлини можливий ізольований стеноз протоки або повна його обструкція. Радіоізотопне дослідження: це дослідження ПЖ із застосуванням метіоніну, міченого радіоактивним ізотопом селену, в цілому найменш точно, ніж перераховані вище методи дослідження. Лабораторні методи. Некроз тканини ПЖ в результаті обструкції її протоки можна оцінити з підвищення концентрації ферментів ПЖ в крові, сечі та інших середовищах організму. Найбільшого поширення набуло визначення активності амілази і ліпази. За допомогою радіоімунного дослідження оцінюють активність в сироватці крові інших ферментів - трипсину, ліпази, еластази. Ознаками гострого панкреатиту можуть бути лейкоцитоз, гіперглікемія, гіпокальціємія, іноді - гіпербілірубінемія.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " 38.РАССПРОС, об'єктивне дослідження, ЛАБОРАТОРНІ І НСТРУМЕНТАЛЬНИЕ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ "
  1. КЛІНІКА.
    Клінічна картина миокардитов вельми варіабельна, від-Ліча великою різноманітністю і залежить від причини, що викликала міокардит, поширеності та локалізації змін в міокарді. Вона практично може бути відсутнім при легких і субклінічних формах і супроводжуватися вираженими проявами, що приводять до смерті при важкому перебігу. Характерною є зв'язок з інфекцією, яка
  2. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  3. шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    Вітчизняна школа терапевтів (М. Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів (М . Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д. Д. Яблоков). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
  4. 2.КЛІНІЧЕСКОЕ МИСЛЕННЯ:
    це змістовно спеціфізірованний процес діалектичного мислення, що додає цілісність і закінченість медичному знанню. У цьому визначенні підкреслюється головна особливість клінічного мислення - його ідентичність мисленню в будь-якій області знання. Клінічне мислення має певну специфіку: а) Предмет дослідження в медицині особливий - організм людини, що охоплює всі сфери
  5. Бронхіальна астма
    бронхіальна астма (БА) - «хронічне захворювання, основою якого є запальний процес в дихальних шляхах за участю різноманітних клітинних елементів, включаючи гладкі клітини, еозинофіли і Т-лімфоцити. У схильних осіб цей процес призводить до розвитку генералізованої бронхіальної обструкції різного ступеня вираженості, повністю або частково оборотною спонтанно або під
  6. Хронічний гепатит
    скійР?? Іческого. ГЕПАТИТ (ХГеп) - дифузний поліетіологічен-Ewспалітел ™ процес у печінці, що триває більше 6 міс. н ™ 5? ° логічно ХГеп характеризується дистрофією або некрозами пече-I ™ ™ Ю1СТОК (° Т одиничних До масивних), інфільтрацією тканини печінки імунокомпетентними клітинами і поліморфно-ядерними лейкоцита-336 jQi розширенням портальних трактів за рахунок запальної інфільтрації в
  7. ДИСКОМФОРТ в грудній клітці і СЕРЦЕБИТТЯ
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Дискомфорт у грудній клітці Дискомфорт у грудній клітці-одна з найбільш частих скарг, які змушують хворого звертатися за лікарською допомогою; можлива користь (чи шкода) від правильно (або неправильно) поставленого діагнозу і надання відповідної допомоги хворому з цією скаргою величезна. Гіпердіагностика такого потенційно небезпечного
  8. БІЛЬ У ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ
    Вільям Сайлен (William Silen) Визначення причини гострого болю в черевній порожнині є однією з найбільш складних завдань, що доводиться вирішувати лікаря . Оскільки лікування часто слід починати негайно, неквапливий підхід, придатний в деяких інших ситуаціях, тут неприпустимий. Деякі інші клінічні випадки вимагають більшої майстерності і розсудливості, оскільки найбільш
  9. . МЕДИЧНІ АСПЕКТИ СЕКСУАЛЬНОСТІ
    Пітер Райх (Peter Reich) Сексуальні проблеми досить часто зустрічаються в загальній популяції. При одному з обстежень здорових подружніх пар середнього віку було встановлено, що сексуальні порушення мають місце у 40% чоловіків і 63% жінок: у чоловіків це насамперед імпотенція і передчасна еякуляція, у жінок - нездатність досягти оргазму. У дослідженні, в якому в процесі
  10. демієлінізуючі захворювання
    Дж. П. Ентел, Б. Г. У. Ернесоі (j. P. Antel, В. З . W. Amason) Демієлінізуючі захворювання, об'єднані в групу неврологічних розладів, являють собою важливу проблему. Це пов'язано, з одного боку, з їх поширеністю, а з іншого - з інвалідизацією, якій вони супроводжуються. Загальною патологоанатомічної особливістю демієлінізуючих захворювань є наявність вогнищевої
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...