загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

20.ШУМИ СЕРЦЯ. КЛАСИФІКАЦІЯ. Інтракардіальні ШУМИ. МЕХАНІЗМ ОСВІТИ, ВЛАСТИВОСТІ (7 ВЛАСТИВОСТЕЙ). ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ

Сер-ми шумами наз-т ті звуки, котор. Вислу-ться замість тонів серця (С), супроводжують тони С або виникають поза всякою зв'язку з тонами С. Классиф: I.внутрі сер-ні: а-органі-е це 1клапанние, 2неклап-е; б-функ-ні це 1промежу -е, 2чістие функ-е, 3фізе-кі; II внесерд-е: а-перекардіа-е, б-плевроперікарді-е, в-кардіопульмональні Мех-м внутрісер-х шумів Шуми С - це механ-е колеб стру-р , викликані турбулентним потоком крові в рез-ті: 1) суж-я на шляху струму крові 2) расш-я на шляху струму крові 3) неров-ти стінок, що викликає завихрення потоку 4) ^ шв. струму крові, ^ обсягу крові в одиницю часу. 5) v в'яз-ти крові, анемії. 6) ущільнення стінки (склерозу). У норм-х услов. стінки судини, шлуночки, передсердя гасять турбул-е струми крові, гасять і гідравлічний удар. Властивості внутрісерцевих шумів I.Отношеніе шуму до фази сер-й деят-и. Систол шум вислуші-ся в фазу систоли між I і II тонами в коротку паузу між ними, після I тону. Точніше, слід при цьому визначати I тон, фазу систоли, які збігаються з верхівки м поштовхом, пульсової волной.Пріч-ни виник-я шумів С м-но раз-ть на 2 больш гр: 1) звуження отворів і виник-е перешкоди физиол. току крові, 2) недостат щільне закр-е стулками клапанів отворів і утворюється при цьому ретроградний струм крові.II. Місце вислуші-я шуму: - на верхівці вислуші-ся мітральний клапан, тому систол-й шум на верхівці обумовлений недостат-ю мітрального клапана, а діастоли-й шум - звуженням лівого венозного отверс-я; - у основ. грудини вислуші-ся трикуспідального клапан, тому ми приходимо до закл-ю, що систол шум, визна-мий в цій точці, обусл-н недостат трикуспідального клапана, а діастоли-й шум обусл стенозом правого атріовентрикулярної.
трусы женские хлопок
Отвер-я; - в II межребер переможе-ке справа у грудини вислуші аортальний клапан. Систол-й шум, вислуші-й в цій точці, відпо-нно явл следств звуження гирла аорти. Діастоли-й же шум, вислуші-й в цій точці, обуслов недостат-тьма клапанів аорти; - в II межреб переможе. ліворуч вислуші клапан легеневої артерії. Тому систол шум в цій точці є слід-м звуження гирла легеневої артерії. Діастоли шум, навпаки, є наслідком недостат клапанів легеневої артеріі.III. Місце і напр-ня проведення шуму серця: - систол шум мітраль-го клапана проводиться по V межреб-ю в подмиш-ую западину при недостат-ти задньої стулки. При недостат-ти передньої стулки шум проводиться в точку Боткіна; - систол шум недостат-ти трикуспідального клапана не проводиться; - систолічний шум стенозу гирла аорти проводиться вгору по судинах, на ключицю (по току крові); - систолічний шум звуження легеневої артерії не проводиться ;-діастоліче-й шум стенозу лівого венозного отвори не проводиться; - діастоліче шум трикуспідального стенозу не проводити-ся; - діастоліче шум недостат-ти клапа-в аорти проводиться в точку Боткіна і далі вниз вздовж лівого краю грудини; - діастоліче шум недостат- ти клапанів легеневої артерії проводиться вниз по лівому краю грудіни.IV. Тембр шуму. Систолічного е шуми низькі, гучніші. Діастоли-е шуми більш високі, частіше м'які, тіхіе.V. Змін-ня шуму в часі. Систол-й шум може бути самої різної форми, яку можна зарегистр-ть з пом. фонокардіографію. Суб'єктів незалежно вно можна розрізняти шум, що займає всю систолу, початок шуму з I тоном.
VI. Положення тіла, в якому шум вислуші-ся краще. Є загальна закономірний-ть, заключ-ся в тому, що систолічного е шуми краще вислуші-ся в Кліностат. полож. пац-та, а діастоли-е - в ортостати положенні. 1. Вислуші-е С в полож б-го на лівому боці допоміг. виявити мітральний діастоліче шум При такому полож. немає ортостатичної тахікардії. Крім того, лівий же-чек распол-ся нижче передсердя, тому сили гравітації спосіб-т потоку крові і, слідів, виявленню діастоліче шума.2. Вислуші серця після легкої фіз навантаження дозволило виявити аускультативні симптоми більш виразно в рез-ті ускор кровотока.3. Вислуші-е С на глуб-м видиху і коли серце менше прикрите легкими з одного боку, зр-ся потік крові з легких в серці і в аорту.4. Вислуші С при зад-ке дих-я, дихат-е шуми вельми часто затруд аускульто сердца.VII. Пальпаторне сприйняття. Низькі годину-ти шуму восприн-ся пальпаторно. При мітральному стенозі на верхівці серця пальпується діастоли-е тремтіли. На верх-ке З рідко опред систол тремтіння при недостат мітрал клапана.На підставі серця частіше пальпується-ся систолічного тремтіння на аорті при стенозі її гирла, рідше - при стенозі легеневої артерії зліва від грудини. Діастоли тремтіння на аорті опред при аневризмі аорти з недостатньо-ю її клапанів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " 20.ШУМИ СЕРЦЯ. КЛАСИФІКАЦІЯ. Інтракардіальні ШУМИ. МЕХАНІЗМ ОСВІТИ, ВЛАСТИВОСТІ (7 ВЛАСТИВОСТЕЙ). ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ "
  1. шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    Вітчизняна школа терапевтів (М. Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів (М . Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д. Д. Яблоков). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
  2. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  3. Плеврит
    ПЛЕВРИТ - термін, яким позначають запалення листків плеври з утворенням на їх поверхні фібрину або скупченням в плевральній порожнині ексудату того чи іншого характеру. Цим же терміном називають процеси в плевральній порожнині, що супроводжуються скупченням патологічного випоту, коли запальна природа плевральних змін не представляється безперечною (карціноматозний плеврит).
  4. Стафілококової інфекції
    Річард M. Локслі (Richard M. Locksley) Стафілококи, з яких золотистий стафілокок відноситься до найбільш важливих патогенних агентів для людини, являють собою стійкі грампозитивні бактерії, що мешкають на шкірних покривах. При порушенні цілісності шкірних покривів або слизових оболонок під час операції або в результаті травми стафілококи можуть потрапляти в підлеглі тканини і
  5. вродженими вадами серця
    Вільям Ф. Фрідман (William F . Friedman) Загальні положення Частота народження. Серцево-судинні порушення зустрічаються приблизно у 1% всіх живих новонароджених. При ранньому розпізнаванні пороку точна діагностика анатомічних аномалій в даний час не викликає ускладнень, і більшість дітей вдається врятувати за допомогою медикаментозного або хірургічного лікування.
  6. ГИПЕРТЕНЗИЯ СУДИННОГО ПОХОДЖЕННЯ
    Гордон X. Уилльямс, Євген Браунвальд (Gordon H. Williams, Eugene Braunwald) Підвищений артеріальний тиск являє собою, ймовірно, найбільш важливу проблему для суспільної охорони здоров'я в розвинених країнах. Артеріальна гіпертензія широко поширена серед населення, протікає практично безсимптомно, легко діагностується і звичайно добре піддається корекції, але часто
  7. ХВОРОБИ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ
    Сідней Г. Інгбар (Sidney H. Ingbar) Нормальна функція щитовидної залози спрямована на секрецію L-тироксину (Т4) і 3,5,3 '-трійод-L-тіроніна (Т3) - йодованих амінокислот, які представляють собою активні тиреоїдні гормони і впливають на різноманітні метаболічні процеси (рис. 324-1). Захворювання щитовидної залози проявляються якісними або кількісними змінами секреції
  8. Мітральний СТЕНОЗ
    Дозвольте представити Вам хворого. Хвора П., 22 років, студентка 4-го курсу історичного факультету Національного університету, поступила в клініку зі скаргами на задишку при помірному фізичному напруженні, серцебиття, кашель з невеликою колічестовм мокротиння, підвищену стомлюваність. Вважає себе хворою з дитинства, приблизно з 4-5-річного віку, коли почала часто / по 3-4 рази на рік /
  9. ПНЕВМОНІЯ
    Хворий Д., 26 років, робітник-монтажник АТ з будівництва цивільних об'єктів, постійний житель Києва, вступив до терапевтичного відділення в порядку швидкої допомоги. При надходженні пред'являв скарги на відчуття жару з високою температурою / до 39,5 С /, нападоподібний кашель з виділенням невеликої кількості "іржавої" мокроти, виражені болі в грудній клітці справа, що посилюються при кашлі та
  10. БРОНХІАЛЬНА АСТМА
    На початку лекції представляємо клінічний випадок. Хвора І., 37 років, поступила в терапевтичне відділення по швидкій допомозі у зв'язку з некупирующейся в амбулаторних умовах нападом задухи, що супроводжується кашлем з важко відокремлюємо мокротиння, вираженою задишкою з переважно утрудненим видихом у спокої. З анамнезу відомо, що вважає себе хворою з 18-річного віку, коли вперше
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...