загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

17ГРАНІЦИ ВІДНОСНОЇ І абсолютної тупості серця. ТЕХНІКА ВИЗНАЧЕННЯ. ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ. РОЗМІРИ СЕРЦЯ. Длинником, поперечник серця, Ширина судинного пучка В НОРМІ І ПРИ ПАТОЛОГІЇ. ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ.

Межі відносної тупості серця. Права межа. Спочатку знаходять рівень стояння діафрагми справа з метою визначення загального положення серця в грудній клітці. За серединно-ключично лінії глибокої перкусією визначають притуплення перкуторного звуку, відповідне висоті купола діафрагми. Роблять відмітку по краю пальця-плессіметра, зверненого до ясного звуку. Підраховують ребро. Далі тихою перкусією визначають нижню межу легеневого краю. Теж роблять відмітку і підраховують ребро. Це робиться для того, щоб визначити положення серця. Подальший опис методики відноситься до нормального положення купола діафрагми. Зазвичай кордон легкого знаходиться на рівні VI ребра, а купол діафрагми розташований вище на 1,5-2 см в V міжребер'ї. Наступний етап дослідження - палець-плессіметр встановлюють вертикально, паралельно шуканої кордоні серця по серединно-ключичній лінії, в IV міжребер'ї, а перкутируют глибокої пальпагорной перкусією по напрямку до грудини до притуплення звуку. Попередньо рекомендується підрахувати ребра і переконатися, що перкусія проводиться в IV міжребер'ї. Далі, не забираючи палець-плессіметр, роблять відмітку за його зовнішньому краю і вимірюють відстань цієї точки до правого краю грудини. У нормі воно не перевищує 1,5 см. Тепер пояснимо, чому перкусію треба проводити не вище IV міжребер'я. Якщо купол діафрагми розташований на рівні VI ребра, праву межу треба визначати і по V межреберью, V ребру, по IV межреберью і IV ребру. Поєднавши отримані точки, ми можемо переконатися, що IV міжребер'ї - це найбільш віддалена вправо точка відносної тупості серця. Вище перкутіровать не слід, так як там вже близько основу серця, III реберний хрящ, правий атріовазального кут. Верхня межа серця. Глибокої пальпаторной перкусією досліджують від I межреберья вниз по лінії, паралельній лівому краю грудини і віддаленої від неї на 1 см. Виявивши притуплення, роблять відмітку по зовнішньому краю пальця-плессіметра. У нормальних умовах верхня межа розташована на III ребрі (верхній, нижній край або середина). Далі потрібно знову підрахувати ребра, переконатися в правильності дослідження повторної перкусією. Верхня межа утворена вушком лівого передсердя. Ліва межа серця.
трусы женские хлопок
Перкусію починають з передньої аксиллярной лінії в V міжребер'ї і пересуваються медіально в зону, де був знайдений верхівковий поштовх. Палець-плессіметр розташовується вертикально, тобто паралельно шуканої кордоні. При отриманні виразного притуплення перкуторного звуку роблять відмітку по зовнішньому краю пальця, зверненого до ясного легеневого звуку. У нормальних умовах ця точка знаходиться досередини від серединно-ключично лінії. Лівий контур серця можна отримати, перкутіруя аналогічним способом в IV міжребер'ї, по IV, V, VI ребрах. У тих випадках, коли верхівковий поштовх серця не визначається, рекомендується перкутіровать не тільки в V міжребер'ї, але також на рівні V і VI ребер, і якщо потрібно, по IV і VI межреберьям. При патології можна виявити різні патологічні зміни серця, якщо ще додати перкусію в III міжребер'ї. Висота стояння правого атріовазалигого кута. Палець-плессіметр встановлюється паралельно ребрам на знайдену праву межу таким чином, щоб I фаланга доходила до правої стернальной лінії. Перкутируют тихою перкусією вгору до легкого притуплення. По нижньому краю фаланги роблять позначку. У нормі вона повинна знаходитися на III реберно хрящі у нижнього її краю, приблизно на 0,5 см праворуч від правого краю грудини. Пояснимо; права межа серця визначалася глибокої перкусією по притуплення звуку. При визначенні атриовазального кута використовується поверхнева перкусія, при якій звук тут стає легеневим. Притуплення звуку на рівні атриовазального кута дають структури судинного пучка, зокрема верхня порожниста вена і близько розташована аорта. Якщо описаний метод визначення висоти правого атриовазального кута не дає результату, можна використовувати другий метод: продовжити вправо верхню межу серця і тихою перкусією перкутіровать праворуч від серединно-ключично лінії по III ребру до грудини до притуплення. Якщо і цей метод не дає переконливих даних, можна взяти умовну точку: нижній край III реберного хряща у правого краю грудини. При хорошій техніці перкусії перший метод дає непогані результати. Практична цінність визначення правого атриовазального кута полягає в необхідності вимірювання длинника серця. Вимірювання розмірів серця.
По М.Г. Курлову: довжині серця - це відстань від правого атриовазального кута до крайньої лівої точки контуру серця. Поперечник серця - це сума двох відстаней: правої і лівої меж серця від серединної лінії тіла. За Я.В. Плавінского: зростання пацієнта ділять на 10 і віднімають 3 см для длинника і 4 см - для поперечника серця. Межа абсолютної тупості серця. Межі абсолютної тупості серця і не прикритої легкими частини правого шлуночка визначають тихою перкусією. Верхню межу досліджують по тій же лінії, що і верхню межу відносної тупості серця. Добре тут використовувати порогову перкусію, коли легеневий звук ледь чутний в зоні відносної тупості серця і повністю зникає, як тільки палець-плессіметр займе положення в зоні абсолютної тупості. По зовнішньому краю пальця роблять позначку. У нормальних умовах верхня межа абсолютної тупості серця проходить по IV ребру. Праву траншу абсолютної тупості серця визначають по тій же лінії, по якій досліджували праву межу відносної тупості серця. Палець-плессіметр ставлять вертикально в IV міжребер'ї і, використовуючи метод мінімальної перкусії, переміщують всередину до зникнення легеневого звуку. Позначку роблять по зовнішньому краю пальця-плессіметра. У нормальних станах вона збігається з лівим краєм грудини. Вимірювання ширини судинного пучка. Судинний пучок розташовується над основою серця за грудиною. Він утворений верхньої порожнистої веною, аортою і легеневою артерією. Ширина судинного пучка дещо більше ширини грудини. Використовується мінімальна перкусія. Палець-плессіметр встановлюють праворуч по серединно-ключичній лінії в II міжребер'ї, і перкусію ведуть у напрямку до грудини. Позначку роблять по зовнішньому краю пальця. Таке ж дослідження проводять у II міжребер'ї зліва, потім у I міжребер'ї зліва і справа. У нормальних умовах ширина судинного пучка становить 5-6 см. Коливання можливі від 4-4,5 до 6,5-7 см в залежності від статі, конституції і зростання пацієнта. Збільшення ширини судинного пучка може бути при аневризмі аорти, її висхідного відділу і дуги, при пухлинах переднього середостіння, медіастеніт, ущільненні легких в зоні дослідження, збільшенні лімфатичних вузлів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " 17ГРАНІЦИ ВІДНОСНОЇ І абсолютної тупості серця. ТЕХНІКА ВИЗНАЧЕННЯ. ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ. РОЗМІРИ СЕРЦЯ. длинником, поперечник серця, Ширина судинного пучка В НОРМІ І ПРИ ПАТОЛОГІЇ. ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ. "
  1. Шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    Вітчизняна школа терапевтів (М. Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів (М . Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д. Д. Яблоков). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
  2. А
    список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
  3. П
    + + + падевий токсикоз бджіл незаразна хвороба, що виникає при харчуванні бджіл (падевим медом і супроводжується загибеллю дорослих бджіл, личинок, а в зимовий час і бджолиних сімей. Токсичність падевого меду залежить від наявності в ньому неперетравних вуглеводів, алкалоїдів, глікозидів, сапонінів, дубильних речовин, мінеральних солей і токсинів, що виділяються бактеріями і грибами. Потрапляючи в середню
  4. Р
    + + + рабдовіруси (Rhabdoviridae), пестівіруси, сімейства вірусів, що містять однонитчатим несегментірованной РНК лінійної форми; молекулярна маса 3,5-4,6 X 106 дальтон. Віріони пулевідной форми, їх діаметр близько 70 нм, довжиною від 140 до 230 нм, мають мембраноподобная оболонкою, формуються в цитоплазмі брунькуванням з клітинних мембран. Вірус чутливий до дії жірорастворітелей,
  5. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  6. Диференціальна діагностика СТЕНОКАРДІЇ.
    У першу чергу необхідно правильно встановити діагноз стенокардії і визна-лити її форму. Для цього потрібно детально проаналізувати наявний больовий синдром в лівій половині грудної клітини і дані зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу ЕКГ (депресія або підйом сегмента ST і негативний або високий загострений зубець Т) Далі необхідно провести диференціальну діагностику
  7. набутих вад серця
    Набуті вади серця є одним з найбільш поширених захворювань. Вражаючи людей різних вікових груп, вони призводять до стійкої втрати працездатності та представляють серйозну соціальну проблему. Незважаючи на достатню вивченість клінічної картини, помилки в діагностиці цих вад зустрічаються досить часто. Тим часом вимоги до правильної діагностики надзвичайно
  8. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану починалися протягом декількох десятиліть. По мірі розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  9. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  10. Перикардит
    Серед різних хвороб перикарда основне місце належить запальним - власне перикардити; інші форми ураження (кісти, новоутворення) зустрічаються рідше. ПЕРИКАРДИТ - запальне захворювання околосердечной сумки І зовнішньої оболонки серця, що є найчастіше місцевим проявом якого загального захворювання ( туберкульоз, ревматизм, дифузні захворювання сполучної
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...