загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

16.ОСМОТР І ПАЛЬПАЦІЯ ОБЛАСТІ СЕРЦЯ. ДОСЛІДЖЕННЯ верхівкового поштовху, МЕХАНІЗМ ОСВІТИ, ЙОГО ВЛАСТИВОСТІ В НОРМІ І ПРИ ПАТОЛОГІЇ. ПОШТОВХ ПРАВОГО ШЛУНОЧКА, МЕХАНІЗМ ОСВІТИ, діагностичне значення.

Захворювання серця. До них відносяться: серцевий горб, видима пульсація в різних відділах, розширення шкірних вен в області серця. Слід звертати увагу і на особливості скелета грудної клітини. Серцевий горб - це випинання грудної клітки в області серця, пов'язане зі значним збільшенням його розмірів. Значно посилений верхівковий поштовх може визначатися візуально, причому змішання його вліво дає вельми важливу інформацію, яка надалі підкріплюється пальпаторним і Перкутор дослідженням. Діагностичне значення може мати випинання в області аорти в результаті розвитку її аневризми. Посилення пульсації в області легеневої артерії визначається при високій легеневої артеріальної гіпертензії. Епігастральнійпульсація визначається у здорових людей в кліностатіческом положенні і обумовлена ??пульсацією черевного відділу аорти. При глибокому вдиху вона або слабшає, або не змінюється. При глибокому вдиху пульсація правого шлуночка посилюється, оскільки при цьому діафрагма опускається, і правий шлуночок ближче прилягає до епігастральній регіону. Верхівковий поштовх і його механізм. Верхівковий поштовх серця обумовлений його верхівкою. Вона утворена м'язовими структурами лівого шлуночка. У изометрическую фазу напруги лівий шлуночок переходить з овоидной форми в кулясту, при цьому відбуваються рух його верхівки вгору, навколо поперечної осі серця і ротація навколо поздовжньої осі проти годинникової стрілки. Верхівка серця наближається до грудної стінки і робить на неї тиск. Якщо верхівка серця при цьому прилягає до межреберью, визначається верхівковий поштовх. Якщо вона прилягає до ребра, верхівковий поштовх не визначається. У фазу вигнання верхівковий поштовх поступово слабшає. Методика дослідження верхівкового поштовху складає дві основні фази.
трусы женские хлопок
Перша фаза: кисть дослідника накладається на грудну клітку таким чином, щоб середина долоні проходила по V межреберью, а підстава долоні було біля краю грудини. В одній із зон V міжребер'я можна відчути рухи грудної стінки, пов'язані з діяльністю серця. Якщо відчуттів немає, потрібно досліджувати область серця більш широко. Кисть зміщується вліво таким чином, щоб пальці досягали середній пахвовій лінії. Це необхідно, оскільки при патології верхівковий поштовх може зміщуватися до передньої і навіть середньої аксіллярноі лінії. У значної кількості здорових людей верхівковий поштовх не визначається. Друга фаза дослідження полягає в деталізації пальпаторного відчуття. Кисть розташовується тепер вертикально. Подушечки II, III, IV пальців встановлюють в той міжребер'ї, де були знайдені пульсуючі рухи грудної стінки. Якщо центр верхівкового поштовху припадає на міжребер'ї, то пальпація дозволяє визначити діаметр зони поштовху. У нормальних умовах діаметр не перевищує 2 см. Вимірювання можна зробити, окреслюючи точками краю пальпируемого поштовху. Попутно визначають силу верхівкового поштовху. Силу поштовху оцінюють дослідним шляхом. Далі необхідно точно визначити локалізацію верхівкового поштовху. Практично це роблять таким чином: пальцем правої кисті позначають крайню ліву точку поштовху, а пальцями лівої кисті ведуть рахунок ребер. Спочатку знаходять II реберний хрящ у рукоятки грудини. Переставляють пальці по межреберьям назустріч правої кисті та визначають міжребер'ї. Нарешті, визначають положення крайньої лівої точки верхівкового поштовху щодо лівої серединно-ключичній лінії. Серединно-ключичну лінію потрібно провести подумки, враховуючи розміри ключиці, положення її середини і положення вертикальної лінії, що проходить через цю середину.
Властивості нормального верхівкового поштовху: верхівковий поштовх визначається в V міжребер'ї, досередини від серединно-ключично лінії, не розлитої, не посилений. Якщо було вироблено вимір, то при формулюванні висновку можна додати його результати. При зміні положення тіла локалізація верхівкового поштовху змінюється: в положенні на лівому боці він зміщується на 3-4 см вліво, на правому - на 1-1,5 см вправо. Інші його властивості при цьому помітно не змінюються. При високому стоянні діафрагми, в період вагітності верхівковий поштовх зміщується вгору і вліво. У астеников верхівковий поштовх, навпаки, зміщується досередини, але розташовується в V міжребер'ї. Патологічні зміни властивостей верхівкового поштовху можуть бути обумовлені внесердечних причинами, а також патологічними змінами в самому серці. Поштовх правого шлуночка. Правий шлуночок розташований на лівому, більш потужному шлуночку і звернений кпереди. Безпосередньо він прилягає до області III-IV, V міжреберних хрящів по лівій стернапьной лінії. У нормальних умовах поштовх правого шлуночка не визначається. Долоню дослідник укладає таким чином, що середина її проходить по лівій стернальной лінії, пальці досягають II міжребер'я, а долоню відчуває область III, IV і V ребер. Механізм поштовху правого шлуночка відрізняється від верхівкового поштовху. У фазу ізометричного напруги правого шлуночка відбувається перехід його форми з овальної в кулясту. Це наближає стінку правого шлуночка до передньої стінки грудної клітки. Амплітуда руху правого шлуночка невелика і створює поштовх тільки у випадку різко вираженою його гіпертрофії.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " 16.ОСМОТР І ПАЛЬПАЦІЯ ОБЛАСТІ СЕРЦЯ. ДОСЛІДЖЕННЯ верхівкового поштовху, МЕХАНІЗМ ОСВІТИ, ЙОГО ВЛАСТИВОСТІ В НОРМІ І ПРИ ПАТОЛОГІЇ. ПОШТОВХ ПРАВОГО ШЛУНОЧКА, МЕХАНІЗМ ОСВІТИ, діагностичне значення. "
  1. Шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    огляд хворих із захворюванням нирок і сечовивідних шляхів. Пальпація нирок. Симптом Пастернацького. Діагностичне значення. Інструментальні та лабораторні методи дослідження системи сечовиділення. Діагностичне значення. Синдроми гострої і хронічної ниркової недостатності. Семіологія. Клініка. Лабораторна та інструментальна діагностика. Принципи лікування. Синдром печінкової
  2. набутих вад серця
    огляді області серця особливості не виявляються. Пальпаторно визначається виражений серцевий поштовх. Верхівковий поштовх не визначається. Рідко у нижнього краю грудини визначається діастолічний тремтіння грудної клітини, пов'язане з проходженням крові з передсердя в правий шлуночок. Перкуторно визначається збільшення правої межі серця. Аускультативно для трикуспідального стенозу
  3. недостатність аортального клапана
    огляді: стан важкий, температура 38,5 С, частота дихання 30 за 1 хвилину. Правильного статури, зниженого харчування. Шкірні покриви бліді, з сіруватим відтінком. Видно посилена пульсація сонних артерій. Пахвові і шийні лімфовузли не збільшені. Пульс 96 в 1 хвилину, ритмічний, високий, швидкий. В такт з пульсом видно ритмічне погойдування голови, а також звуження і розширення зіниць.
  4. Б
    Огляд. Цінний худобу, підозрюваний в зараженні (покусаний, що знаходився в безпосередньому контакті з хворими), дозволяється вакцинувати (вимушено) за умови суворої ізоляції протягом 60 днів після щеплень. Якщо немає ніяких ознак захворювання, дозволяється забій на м'ясо (на місці, в господарстві). Молоко клінічно здорових тварин неблагополучного стада використовують після кип'ятіння або
  5. Г
    огляду слизової оболонки шлунка за допомогою гастроскопа для уточнення діагнозу хвороб шлунка. Г. проводять у дрібних тварин, використовуючи гнучкий медичний гастроскоп з електричним освітленням (мал.). Г. виробляють натщесерце під загальним наркозом або місцевою анестезією. Тварина фіксують (рот зевник), видаляють через зонд вміст шлунка. Положення тварини при дослідженні може бути лежаче
  6. П
    огляді на передній стінці вулика, на стільниках, на стінках вулика виявляють темно-коричневі плями - екскременти бджіл. Середня кишка у хворих, ще не загиблих бджіл в'яла і легко рветься. Колір її темно-коричневий, чорний або синювато-темний. Діагноз ставлять на підставі симптомів, патологоанатомічних змін і дослідження меду на утримання падевих речовин. Лікування. Влітку хворим сім'ям
  7. Э
    огляд слизової оболонки стравоходу за допомогою медичного бронхоезофагоскопії. Застосовують у дрібних тварин. У злісних і неспокійних тварин Е. проводять під загальним наркозом або при місцевому знеболюванні слизової оболонки ротової порожнини і стравоходу. За допомогою Е. встановлюють наявність стороннього тіла в стравоході, його непрохідність, запалення. + + + Езофагостомоз (Oesophagostomoses),
  8. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    огляді не визначається. Типова локалізація - на обличчі і століттях. При вираженій набряклості повік характерно посилене сльозотеча. Набряки можуть досягати надзвичайно значній мірі, згладжуючи і обезображівая нормальні контури тіла. Іноді набрякають переважно ноги, особливо гомілки і стегна, при горизонтальному положенні хворих - крижово-поперековий область. Іноді вранці отечно
  9. Пороки мітрального клапана
    огляду. При зниженні скоротливої ??функції лівого шлуночка, що приймає участь у компенсації пороку, і розвитку легеневої гіпертензії хворі скаржаться на задишку при фізичному навантаженні і серцебиття. Наростання застійних явищ в малому колі кровообігу може викликати напади серцевої астми, а також задишку у спокої. У деяких хворих при розвитку хронічних застійних явищ в
  10. физикальной МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ СЕРЦЯ
    огляді кінцівок важливо також звернути увагу на наявність і симетричність набряків ніг, варикозних вен або тромбофлебіту (гол . 198). Обстеження кардіологічного хворого включає також оцінку пульсу на сонних артеріях і яремних венах, ретельну пальпацію прекордиальной зони і уважну аускультацію серця. Обов'язковою умовою правильного обстеження кардіологічного пацієнта є
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...