загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

15.РАССПРОС ХВОРИХ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ. СКАРГИ (8 ОСНОВНИХ), їхньої деталізації, МЕХАНІЗМ. ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ.

Однією з частих скарг осіб, які страждають на захворювання серця, є задишка, тобто тяжке відчуття нестачі повітря. Виникнення задишки служить ознакою розвитку недостатності кровообігу, причому за її вираженості можна судити про ступінь недостатності. Тому при расспросе хворого необхідно з'ясувати, за яких обставин вона з'являється. Так, в початкових стадіях серцевої недостатності задишка виникає лише при фізичній напрузі, підйомі по сходах або в гору, при швидкій ходьбі. Надалі вона виникає вже при незначному збільшенні фізичної активності, при розмові, після їжі, під час ходьби. При далеко зайшла серцевої недостатності задишка постійно спостерігається навіть у спокої. Задишка при серцевій недостатності обумовлена ??низкою факторів, що викликають збудження дихального центру. Від задишки відрізняють напади задухи, які носять назву серцевої астми. Приступ задухи розвивається зазвичай раптово в стані спокою або через деякий час після фізичного або емоційного напруження, нерідко вночі, під час сну. Іноді він виникає на тлі існуючої задишки. При виникненні нападу серцевої астми хворий скаржиться на гостру нестачу повітря, з'являються клекотливе дихання, пінисте мокротиння з домішкою крові. Хворі також нерідко скаржаться на серцебиття. При цьому вони відчувають посилені і прискорені скорочення серця. Поява серцебиття зумовлено підвищеною збудливістю нервового апарату, що регулює діяльність серця. Серцебиття служить ознакою ураження серцевого м'яза при таких захворюваннях, як міокардит, інфаркт міокарда, вади серця та ін, але може виникати і рефлекторно при ураженні інших органів, лихоманці, анемії, неврозі, гіпертиреозі, після прийому деяких лікарських засобів (атропіну сульфату та ін .). Серцебиття можуть спостерігатися і у здорових людей при великому фізичному навантаженні, бігу, емоційній напрузі, зловживанні кавою, тютюном. Особи з важкими захворюваннями серця можуть відчувати постійно серцебиття або воно може проявлятися у вигляді нападів при розвитку пароксизмальної тахікардії. Іноді хворі скаржаться на відчуття «перебоїв в серці», які обумовлені порушенням серцевого ритму. Перебої супроводжуються почуттям завмирання, зупинки серця. При расспросе хворого з'ясовують, за яких обставин вони з'являються: при фізичному напруженні або в спокої, в якому становищі посилюються і т. д. Однією з важливих скарг є болі в області серця. При різних захворюваннях серця характер болів буває різним. Розпитуючи хворих, необхідно з'ясувати точну локалізацію болів, причину та умови їх виникнення (фізичне напруження, емоційне перенапруження, ходьба або поява їх у спокої, під час сну), їх характер (гострі, ниючі болі, відчуття тяжкості або стиснення за грудиною або невеликі ниючі болі в області верхівки), тривалість, іррадіацію, від чого вони проходять. Нерідко осіб, які страждають захворюваннями серця, турбує кашель, причиною якого є застій крові в малому колі кровообігу. Кашель при цьому зазвичай сухий; іноді виділяється невелика кількість мокротиння. Сухий кашель спостерігається при аневризмі аорти в результаті подразнення гілок блукаючого нерва. Кровохаркання, що відзначається при важких захворюваннях серця, в більшості випадків обумовлене застоєм крові в малому колі кровообігу і розривом дрібних судин бронхів (наприклад, при кашлі). Найбільш часто кровохаркання спостерігається у хворих з мітральним пороком серця. Домішки крові в мокроті може бути також при тромбоемболії легеневої артерії. При прориві аневризми аорти в дихальні шляхи виникає профузное кровотеча. При важких ураженнях серця виникає венозний застій у великому колі кровообігу, та хворі скаржаться на набряки, які спочатку з'являються лише до вечора і за ніч зникають. Локалізуються набряки, насамперед, в області кісточок і на тильній стороні стопи, потім на гомілках. У більш важких випадках, при скупченні рідини в черевній порожнині (асцит), хворі скаржаться на важкість у животі і збільшення його розмірів. Особливо часто спостерігається важкість в області правого підребер'я в результаті застійних явищ в печінці і її збільшення. При швидко розвивається застої в печінці з'являються болі в цій області внаслідок розтягування її капсули. Розпитуючи хворих, необхідно уточнити, в який час доби підвищується температура, чи супроводжується це ознобом, профузними потами, як довго тримається температура і т. д
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" 15.РАССПРОС ХВОРИХ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ. СКАРГИ (8 ОСНОВНИХ), їхньої деталізації, МЕХАНІЗМ . ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ. "
  1. Шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    Вітчизняна школа терапевтів (М. Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів (М . Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д. Д. Яблоков). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
  2. Синдром полікістозних яєчників
    Визначення поняття. СПКЯ являє собою клінічний симптомокомплекс, який об'єднує гетерогенні ознаки і симптоми, які свідчать про порушення з боку репродуктивного 389 Глава 4. Патологія репродуктивної системи в період зрілості ної, ендокринної та метаболічної функції організму жінки. Основними клінічними проявами його є оліго-або аменорея і безпліддя на
  3. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  4. Стратегія сучасної постменопаузальному терапії
    Розглянуті в перших двох розділах цієї глави дані про фізіологію і патобіологіі основних порушень, розвиваються в організмі жінки в постменопаузальному періоді, чітко свідчать про те, що медикаментозне (переважно, гормональне) вплив є лише одним з напрямків програми лікувально-профілактичних заходів у жінок перехідного та похилого віку. Поряд
  5. Екстрасистолія
    Екстрасистолія - ??найбільш часта різновид аритмій. Патогенетичною основою її є підвищення автоматизму окремих ділянок міокарда, можливий і механізм re-entry, а також критичний механізм. Залежно від місця виникнення екстрасистолії ділять на перед-сердньої, атріовентрикулярна і шлуночкові. Суправентрикулярні (передсердні та атріовентрикулярна) і шлуночкові
  6. Нейроциркуляторная дистонія
    нейроциркуляторна дистонія (НПД) - захворювання структурно-функціональної природи, що виявляється різними серцево-судинними, респіраторними і вегетативними розладами , астенізація, поганою переносимістю стресових ситуацій та фізичних навантажень. Захворювання тече хвилеподібно, проте має хороший життєвий прогноз, так як при ньому не розвиваються кардіомегалія і серцева недостатність.
  7. ДИСКОМФОРТ в грудній клітці і СЕРЦЕБИТТЯ
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Дискомфорт у грудній клітці Дискомфорт у грудній клітці-одна з найбільш частих скарг, які змушують хворого звертатися за лікарською допомогою; можлива користь (чи шкода) від правильно (або неправильно) поставленого діагнозу і надання відповідної допомоги хворому з цією скаргою величезна. Гіпердіагностика такого потенційно небезпечного
  8. ГОЛОВНИЙ БІЛЬ
    Реймонд Д. Адамі, Дясозеф В. Мартін (Raymond D. Adams, Joseph В. Martin) Термін «головний біль» повинен включати всі типи болю і дискомфорту, локалізовані в області голови, але в побуті він найчастіше використовується для позначення неприємних відчуттів в області склепіння черепа. Болі в області обличчя, глотки, гортані і шийного відділу хребта описані в гл. 7 і 352 (табл. 6.1). Головний біль
  9. ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЇ НИРОК
    Фредерік Л. Ко (Frederik L. Сої) Азотемія, олігурія і анурія Азотемія Для оцінки швидкості клубочкової фільтрації (СКФ) часто вдаються до допомогою вимірювання в сироватці концентрації сечовини і креатиніну. Обидва ці речовини утворюються відповідно в печінці і м'язах з досить постійною швидкістю. Як зазначено в гол. 218, вони повністю фільтруються в клубочках і не реабсорбуються в
  10. . МЕДИЧНІ АСПЕКТИ СЕКСУАЛЬНОСТІ
    Пітер Райх (Peter Reich) Сексуальні проблеми досить часто зустрічаються в загальній популяції. При одному з обстежень здорових подружніх пар середнього віку було встановлено, що сексуальні порушення мають місце у 40% чоловіків і 63% жінок: у чоловіків це насамперед імпотенція і передчасна еякуляція, у жінок - нездатність досягти оргазму. У дослідженні, в якому в процесі
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...